临床上有许多上消化道疾病,例如消化性溃疡、胃食管反流病、慢性胃炎、胃癌等,都不同程度上存在幽门螺杆菌(Hp)感染。幽门螺杆菌可构成这些上消化道疾病的病因或病情加重因素,因此,当这些上消化道疾病患者行Hp检测结果为阳性时,应当给予根除Hp治疗。
目前临床用于根除Hp治疗的初治方案一般是由2种抗生素与1种质子泵抑制剂形成三联疗法。标准三联疗法是由阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑等药物组成,一次根除率可达75%以上。近年来临床观察表明,将标准三联疗法中的奥美拉唑更换成泮托拉唑,可使一次根除率得到提高,达到80%以上。
医学专家指出,将奥美拉唑更换为泮托拉唑的理由主要有2点:1. 泮托拉唑与质子泵的结合选择性更强,而且更加稳定,使得泮托拉唑的生物利用率较奥美拉唑明显提高,有利于提高药物安全性和保证治疗效果的可靠性。2. 泮托拉唑每日1次服药便可取得24小时内稳定基础胃酸分泌的疗效,而奥美拉唑往往需要每日2次服药才能确保这一疗效。每日仅1次服药更有利于提高患者依从性。
用药方法为:阿莫西林1.0克,每日2次;克拉霉素0.5克,每日2次;泮托拉唑40毫克,每日1次,疗程7~10天。疗程结束后2周再单独给予泮托拉唑2周,用法、用量不变,随后观察根除效果,以明确是否达到根除目的。
韩咏霞