上小学2年级的小伟，每年夏天脸部总会出现红斑、水疱，而且水疱结痂后总会留下许多坑坑凹凹的瘢痕，不见消退，家长很是烦恼。日前带小伟到医院就诊，经医生仔细检查，详细询问病史，确诊为牛痘样水疱病。

    牛痘样水疱病，又称种痘样水疱病，是一种少见的以水疱为主的慢性、特发性光敏性皮肤病。主要特征是日晒后暴露部位出现红斑、水疱，继而糜烂、结痂，愈后留有点状凹陷性瘢痕，大部分患者在青春期后逐渐痊愈。一般从幼年开始发病，多发生在2~3岁的儿童，也有发病较迟者。一般女孩发病较轻，男孩发病往往病情重，皮疹数目也多，男女发病比例约为2：1。

    本病发病机理尚不完全明确，可能是由于患儿先天性机体代谢异常，对日光敏感性增高所致。在某些患儿家族中有类似患者存在，似与遗传有关。亦有学者研究认为，患者发病与EB病毒感染及T细胞淋巴瘤有关。

    患儿皮疹主要发生在暴露部位，如面部、手背部，特别是日光照射的颧部、鼻梁、额部、外耳、下唇和手背部。皮损初发为红色斑疹、丘疹，很快变成水疱，大小不等，约针头至黄豆大小，有的水疱中央可见脐凹，周围有炎性红晕，约3~4天后水疱干枯结痂，严重者可出现坏死、结黑痂，痂皮脱落后遗有凹陷性瘢痕、色素沉着、毛细血管扩张等，瘢痕则不易消退。皮损的发生与日晒有关，夏天皮疹加重，冬天皮疹减轻或消失，到了来年夏天又可发病。太阳晒后可诱发皮疹发作或加重，晒太阳后1~2天发疹或皮疹陆续发生，每次发作历时2~3月，发作前常有自觉瘙痒、灼痛、灼热或头痛感觉，可同时出现眼结膜充血、角膜浑浊，影响视力。有时还可见脱发、指甲变形等，一般无全身症状。本病往往到青春期才逐渐减轻消退，不再复发。

    该病主要在于预防，特别是在炎热的夏天，要避免日晒，防止皮疹及瘢痕的产生。外出时要穿长袖衣、戴草帽等遮光，并涂防晒霜防晒。口服鱼肝油有一定作用，它能增加患者对紫外线产生红斑的抵抗能力。必要时可服β-胡萝卜素，可减轻发疹。皮损治疗主要是对症处理，要特别注意防止继发感染，减缓瘢痕的形成。

    江苏省泰州市姜堰区皮肤病防治所

    胡亚莹