年过花甲的陈女士最近经常头晕、心悸、周身不舒服，到医院心内科、消化科、神经内科甚至眼科，挨个科室轮流做检查，却查不出到底患的是何病，最终陈女士被精神科医生诊断为抑郁症，服药后这些症状得到缓解甚至消失了。其实，像陈女士这样的情况在临床经常遇到，抑郁症的躯体化表现应该引起重视。通常说来，人们对抑郁症的认知主要存在三大误区：

    误区一：抑郁症只是“想不开”。据数据统计，我国抑郁症患病率约5%，患者约4000万人，这其中只有不到10%的人寻求医生帮助。很多人对抑郁症仍有误解，以为抑郁只是想不开，多出去活动或找人聊天开解即可缓解，其实抑郁症是有生物学基础的大脑紊乱疾病。轻度的抑郁，通过咨询心理医生等方式确实有效，但中度以上的抑郁，必须依靠药物帮助。抑郁症并非单纯想不开，而是患者大脑发生器质性改变，像五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质出现下降，神经细胞之间信号传递出现问题，导致控制情绪、认知、躯体功能的各个神经环路出现问题。如果我们不用药物去补充替代这些化学物质，我们做再多的心理治疗也不能缓解症状。很多人宁愿看神经内科，也不愿意去精神科就诊，担心被扣上“精神病”的帽子。其实，抑郁症的诊断需要非常专业的医生，例如抑郁也分单相和双相，单相抑郁以情绪低落、思维减慢等表现为主，而双相抑郁有时会表现为躁狂、兴奋、话多、行为冲动等，通常儿童中会比较多。两种抑郁的治疗方案不同，如果双相抑郁单纯用抗抑郁药物会诱发躁狂，加重病情。

    误区二：抑郁主要是情绪问题。抑郁症的发病是遗传易感性和环境共同作用的结果，目前的研究还未发现抑郁和特定的单个基因突变有关。需要注意的是，患有糖尿病、高血压、心脑血管病、颈椎病等躯体疾病的患者，容易伴发抑郁焦虑。反过来，抑郁焦虑也会导致高血压、高血糖等难以控制，“有的患者服用了3年降压药血压也降不下来，用了抗焦虑药后，血压马上控制好了。临床上称之为“身心共病”。抑郁症有三大类症状：一是情绪问题，如出现低落、悲观、消极等；二是躯体症状，患者感觉全身不舒服，但通常从头查到脚都检查不出问题；三是有认知障碍，如记忆力不好，注意力无法集中等。抑郁症会导致气短、嗳气、打嗝、胃胀、便秘、腹泻或者女性月经不调、内分泌紊乱等全身问题，但很多患者不知道这一点。很多抑郁焦虑患者首诊是在综合医院，而且是在心血管科、呼吸科、神经内科、妇产科等等，有的抑郁症患者经常胃不舒服，通常会反复到消化科做胃镜和各项检查。

    误区三：抑郁症吃药会“上瘾”。不少抑郁症患者担心长期服用抗抑郁焦虑药物会导致“变笨”“上瘾”，产生依赖等问题。事实上，这也是一大认识误区。抑郁症是大脑内化学物质神经递质的下降导致的，它是一个慢性反复发作的病，慢性病不像感冒几天就好了，治疗周期本身就比较长，我们知道高血压、糖尿病都是慢性病，基本上都是终身服药，那为何认为吃了药抑郁改善、停了药又抑郁发作就是药物依赖呢？抑郁症本身容易反复发作，如果服用周期不够，停了药肯定会复发，反复发作两次以上的抑郁症基本上都要终身服药，当然，维持治疗的药量跟急性期治疗的量会有不同。抑郁症用药通常是3个月急性期治疗，6个月巩固，至少服用一年以上。通常在用药前一周，会有口干、头晕或者是胃肠道不舒服等副作用，但一两周后这些副作用会逐步消失。不少患者反映，原来记忆力不好，服药治疗后记忆力还出现改善，因此“变笨”一说无科学依据。因此，抑郁症患者一定要尽早治疗。 

    济南市工人医院 张乾