□本报记者 梁湘茂 通讯员 曹梦
“戊梁山上摆歌台，款歌笙歌唱起来，歌绕侗乡情意浓，迎接四方贵客来……”4月16日至18日，2018年侗族大戊梁歌会在怀化市通道侗族自治县举办，来自湘黔桂三省（区）周边300余个村寨的群众与全国各地的数万游客欢聚一堂，对歌传情，共度侗族“情人节”。让世界“侗听”是本次歌会的主题词，而更值得传颂的是该县健康扶贫工作。
“一站式”结算平台：让数据多跑路，群众少跑路
4月16日上午11时许，该县县溪镇西流村九组60岁村民杨德文来到县第一人民医院“一站式”结算窗口办理出院手续。4月10日，杨德文因脑梗死、高血压住院，7天住院总费用6407.96元。可县里的健康扶贫政策让他吃了一惊：基本医疗报销4720元，健康扶贫兜底报销1111元，他只需交纳576.96元。
不过，更令他惊奇的是，从窗口打印出来的“一站式”结算单上基本医疗、大病保险、“扶贫特惠保”、民政救助报销、医院减免金额、健康扶贫兜底报销金额、合计补偿金额、自付费用等清清楚楚，他不用申请，不用垫付，即时办结，结完账就可回家了。
杨德文告诉记者，以前扶贫政策好是好，就是难跑，要到各个部门找人签字，来来回回折腾。现在好了，报账真方便。
该县卫生计生局党委书记、局长杨正高表示，这主要是县委、县政府大胆创新，开发了一个“一站式”结算信息化平台。
该县副县长龙满銮说，利用“一站式”结算服务系统，让群众少跑路、得实惠，实现了贫困群众明白就医，极大提升了群众满意度。同时，进一步提高了工作效率，各部门省事又省力，得到了贫困群众、部门、医疗机构等多方的高度认可。
在县委、县政府主要领导的推动下，2017年10月，该县在湖南省城乡居民医疗保险管理信息平台的基础上，安排专项资金开发“一站式”结算信息化平台，联合扶贫、人社、卫计、财政、医疗机构、保险机构等部门，全面对标健康扶贫“一覆盖、三提高、两补贴、一减免、一兜底”政策，组建终端结算大数据库。2017年11月底，“一站式”信息化结算系统研发成功，试运行一个月后，于今年1月1日正式投入使用。
据统计，今年1月1日以来，该县农村贫困人口在县域医疗机构住院治疗3201人次，“一站式”信息化结算546.6万元，实际报销502.87万元，报销比例达到90%以上。“一站式”信息化平台让贫困群众住院更容易、政策更透明、报账更便捷，实现了“让数据多跑路，群众少跑路”。
“医联体”模式：小病不出乡（镇），大病不出县
4月16日，该县双江镇居民60岁的尿毒症患者孟献英躺在县第一人民医院普外科15号病床上，看到查房的那个“白大褂”便重重吁了一口气，彻底放下心来。这个“白大褂”就是派驻县第一人民医院3个月的怀化市第一人民医院肝胆外科主治医师肖振亮。
4月14日，孟献英右侧胸背部疼痛到县第一人民医院就诊，经查是胆囊炎发作。其实，胆囊炎切除手术并不复杂，但孟献英身患尿毒症10年，常年透析，造成凝血功能不强，术中一旦血管破裂出血就会酿成大险；切除手术需施行麻醉，而孟献英代谢能力不足，更是麻烦事。
“这些围手术期的风险必须可操纵。有了市里的专家在这里，我们心里有底气多了。”该县第一人民医院普外科主任杨德勇说。更重要的是，孟献英不用去市里做手术了。
该县第一人民医院院长李文贵告诉记者，县第一人民医院是二级甲等医院，但在全市来说医院面积最小、最穷，人才引进困难。2016年7月，通道侗族自治县第一人民医院与怀化市第一人民医院“医疗联合体”挂牌成立，双方签订了“建立双向转诊、骨科、心血管专科联盟”协议书，通道侗族自治县第一人民医院成为怀化市第一人民医院的医联体联盟单位。怀化市第一人民医院派驻专家，每3个月一轮，帮助该县第一人民医院新开展心脏介入技术，组建脊柱外科，使县域内急性心肌梗死的救治率明显提升。另一方面借助怀化市第一人民医院胸痛中心网络建设，由该县第一人民医院牵头，与乡镇卫生院组建了医疗共同体，建立县、乡、村一体化急性心肌梗死急救网络，通过建立县级心电诊断中心，实现心电图远程诊断；县乡医院实行冠心病、糖尿病、慢阻肺、终末期肾病等慢性疾病双向转诊的无缝对接，减少了患者等诊时间。自试行分级诊疗试点以来，全县县域内就诊率从85%提高到90%，基本实现“小病不出乡(镇)、大病不出县”。单以骨科为例，“医疗联合体”签订之前，该县第一人民医院每年住院1008人次；签订之后的2017年达到1436人次，增长42%。
公卫服务：做好侗乡群众健康守门人
如果说“一站式”结算平台是健康扶贫政策的“落地”创新，“医联体”模式巧妙地“借船出海”，提升了该县基层诊疗水平，那么公共卫生服务主要在于防患于未然，帮助侗乡群众构筑健康堤岸。
“姚叔，您空腹血糖为15.3毫摩尔/升，高了，一定要控制好饮食。”4月16日，该县双江镇卫生院公卫科主任吴思颉对城东村村民姚炳登说。当天，该院共对60余名老年人开展免费检查，生化、血常规、尿常规、B超、心电图……一路检查过去，医务人员现场答疑，提出合理化健康建议。
双江镇卫生院院长陈家雄介绍，全镇组建家庭医生团队7个，管辖常住人口37797人，常住人口签约15350人，占40.6%。在该县，共签约102646人，占48%。
让世界“侗”听，侗寨更美丽。其实，美丽的基石永远是健康。通道，一个24万人口的美丽侗族小县，正以以人为本的民本情怀，改革创新的崭新姿态，让健康之声更“侗”听……
