患有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者，往往需要长期用药治疗，然而长期用药可能会抑制某些营养元素在消化道的吸收或加速其在体内的代谢，从而造成人体缺乏相应的营养元素。而当营养元素缺乏时，药物本身或使用的其他药物的药效可能会受到影响，进而对机体不利，故在长期用药时需注意补充相应的营养元素。

    高血压患者需长期服用降压药进行治疗，常见药物中的依那普利、卡托普利等血管紧张素转化酶抑制剂，在长期用药的过程中有可能会导致锌元素的缺乏，造成伤口愈合缓慢、引发男性前列腺疾病、导致脱发等症状。一般在医院检测发现锌元素缺乏时，可通过食用含锌量较高的食物（如海产品或动物内脏）来摄取；如缺锌较严重则可采用药物补锌，如葡萄糖酸锌、蛋白锌等。此外，长期服用一些利尿剂来降压（如呋塞米、氢氯噻嗪等）会加速钾离子的流失而引起低血钾。当患者血钾出现降低时，可通过多食用含钾丰富的水果或食物，如香蕉、菠萝、芝麻、香菇、黑木耳、海带等进行补钾，严重者可以通过服用氯化钾、门冬氨酸钾镁等药物来补钾。

    高血脂的患者往往会长期服用他汀类药物来控制血脂水平，而他汀类药物在抑制胆固醇合成的同时，可能会致需要适量胆固醇参与合成的维生素D含量出现下降。维生素D缺乏，会引起骨骼肌肉系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病、精神疾病等。长期服用他汀类药物导致维生素D缺乏时，可以通过多晒太阳、膳食摄入和维生素D补充剂来纠正。成人日推荐摄入量为320国际单位。

    长期使用布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药可能会造成胃粘膜的损伤，从而导致胃溃疡或者胃出血而引起铁元素的流失，从而增加患者贫血的风险。在发现缺铁时，可以通过膳食摄入含铁量较高的食物如肉类、动物肝脏等并同时补充维生素C来促进铁的吸收。此外，也可以在医生的指导下使用补铁剂进行治疗，如琥珀酸亚铁、乳酸亚铁等。成年男女铁元素每日推荐摄入量为15毫克和20毫克。

    阿司匹林可以抑制血小板的聚集，长期使用可以预防并降低中风、心肌梗死等疾病的发作。长期服用阿司匹林可使凝血因子Ⅱ减少，凝血时间延长，因此凝血功能障碍者，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素k缺乏者，应避免使用。长期服用阿司匹林，医院检测发现维生素K缺乏，可以适宜补充一些富含维生素K的食物，如西兰花、菠菜或香菜、西芹、青椒、生菜、蛋黄、猪肝、绿茶、带皮的苹果等，严重者可在医生的指导下选用维生素K进行相关治疗。

    糖尿病患者的高血糖状态与低胰岛素水平，可能会致体内维生素C的摄取、吸收与转运发生障碍，而维生素C是促进胰岛素的分泌及提高组织对胰岛素敏感性的重要成分。糖尿病患者长期服用降血糖药物时，可通过服用维生素C片或食用富含维生素C的食物与水果，如西红柿、菠菜、猕猴桃、柚子、橘子等，来补充适量的维生素C。成人维生素C的每日推荐摄入量为100毫克。

    上海瑞金医院药剂科

    副主任药师  石浩强