在门诊，有一些想生二胎的高龄妈妈会问自己需要注意什么，就这个问题应从多方面考虑，概括起来就是高龄妈妈生二胎需过怀孕、流产、出生缺陷、并发症风险等这“四关”。

    怀孕关  35岁以上女性想要怀孕，在经过6个月积极尝试还没有结果，就应该咨询生殖专家。从43岁开始，女性怀孕能力会急剧下降，即使是做试管婴儿，每次尝试的怀孕率只有10%~20%，这是由于在这个年龄段，女性卵巢内正常卵泡数量已大大减少。

    流产关  在整个育龄女性人群中，流产率为15%左右；随着年龄增长，流产率也逐渐增加，在35岁时流产率为25%，40岁流产率为35%左右，45岁时流产率已达到50%。大龄怀孕流产的最主要原因是胚胎染色体异常，所以通常情况下盲目保胎治疗是没有意义的。

    出生缺陷关  随着女性年龄的增加，卵子质量也在下降，受精卵出问题的概率也明显上升；胎儿染色体异常概率也随之增加，比年轻产妇要高7~10倍。最常见的染色体异常是唐氏综合征。

    并发症风险关  对于高龄孕妇来说，妊娠的各种合并症如妊娠期高血压合并症、糖尿病的发生率也随之增加。妊娠合并症的危害对孕妇和胎儿的伤害很大，比如妊娠期糖尿病会增加早产率、巨大儿发生率、难产率及剖宫产率、胎死宫内概率、胎儿畸形率等。

    山东省平阴县人民医院

    副主任医师  博恩