老陈最近半年总是感到疲乏无力，咳嗽，晚上睡着后特别喜欢出汗，前两周还出现了低热，到医院检查并拍了张胸片，结果提示“肺部感染，考虑肺结核可能”，但是经过一周的抗结核治疗，症状并没有得到明显改善。这下老陈着急了，于是找到了我。经追问病史得知，老陈近一年在家养了20多只鸽子，几乎每天早晚都要清扫鸽子笼。于是我要他把痰液送检化验，结果在显微镜下找到隐球菌，最后确诊为“肺隐球菌病”，经用二性霉素B治疗一段时间，老陈的咳嗽、发热、乏力等症状就完全消失了。

    肺隐球菌病俗称“鸽子肺”，隐球菌病是由新型隐球菌及其变种引起的一种急性和慢性深部真菌病。该菌存在于鸽粪、正常人的皮肤与粪便中，干燥鸽粪是主要传染源，本病主要侵袭肺部（通过呼吸道吸入孢子），也可以与隐球菌脑膜炎同时存在。患者和医生只要了解本病特点，早期识别并不难。

    1. 患者一般都有家庭养鸽史；2. 起病缓慢，多数患者无明显症状而易被人们忽视；3. 少数患者可表现发低烧、轻咳、盗汗、乏力、体重减轻等症；约有5%的患者呈现急性肺炎表现——发烧、频咳、气急，肺部听到罗音；4. 拍胸片显示单侧或双侧肺部块状病变；5. 部分患者可出现发烧、剧烈头痛、喷射状呕吐、偏瘫、视力减退、甚至意识障碍和昏迷等隐球菌脑膜炎表现。值得一提的是，该病的呼吸道症状与肺结核很相似，临床不易区分，极易误诊，医生在碰到类似患者时，一定要多留一个心眼。

    湖南省郴州市第三人民医院

    王小衡