胆囊切除术是临床常见手术之一，主要目的是切除胆囊，但为了避免胆囊小结石掉入胆总管，引起胆管内漏等情况，术中一般都要进行胆道探查，并在胆总管切开处留置的“T”型引流管。该引流管形如“T”状，一端通向肝脏，一端通向十二指肠，另一端则由腹壁切口穿出体外连接引流袋，其作用主要为引流胆汁、引流残余结石、支撑胆道以及促进窦道的形成。如果您也留置了“T”形引流管，又想回家过年，怎么办？不用着急，专家把注意事项一次性告诉你。

    “T”管护理

    1. 敷料渗湿时，请立即予以更换；由于引流管口需要经常换药，可在周围皮肤上涂氧化锌软膏加以保护；抹澡或淋浴时，应在引流管处覆盖一塑料薄膜，以减少感染机会。

    2. 每周更换引流袋1次，并记录引流液的颜色、量和性质。早期引流液较浓，后逐渐变淡，如有严重感染，颜色可较深，其量为手术后1~2天200~250毫升，以后渐多至400~600毫升，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐渐减少。引流量较多时，应适当抬高引流管，以减少胆汁流出量，但勿超出窦道口水平。

    3. 术后半个月可以试着夹闭“T”管：开始时在餐前夹管2~3个小时，如无不适，可以逐渐延长夹管时间，改成白天夹管，夜间松开；3周后可以全天夹闭。如果夹管期间出现发热、腹痛等现象，应立即松开“T”管，保持有效引流，等体温恢复正常、腹痛缓解后，再试行夹管。具体夹管和拔管情况，还请咨询医生，或以“出院医嘱”为准。

    生活护理

    1. 天气变化时，注意加减衣物，避免受凉感冒；平时尽量穿宽松、柔软的棉质衣服，防止引流管受压，并在“T”管上做好标记，以便观察其是否脱出。

    2. 术后6周内避免重体力活动，防止牵拉“T”管而致其脱出，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，定时予以挤压防止阻塞。可以选择一些体力消耗相对较小的活动，如散步、打太极拳，以及一些简单的家务等，同时避免腹腔内压力剧烈增加，如剧烈咳嗽或用力便秘等，以免切口疼痛或裂开。

    3. 注意休息，劳逸结合，建立规律的生活方式，按时作息，保证良好的休息与充足的睡眠；保持心情愉快，避免动怒、生闷气和过度的情绪波动。

    4. 下地活动时引流袋应低于切口以下，防止逆流，避免感染。如发现引流液异常或出现身体不适，请随时就诊或电话联系医生。

    饮食护理

    1. 遵医嘱按时服用出院带药，同时定期每年服用两次驱虫药，常用的药物有肠虫清、驱蛔灵、阿苯达唑等。

    2. 饮食应以易消化、低脂肪、高维生素、高膳食纤维，以及富含优质蛋白的食物为主，做到定时定量、少量多餐、细嚼慢咽，避免暴饮暴食；多吃新鲜的蔬菜水果，但食用前一定要清洗干净；多吃些能促进胆汁分泌和松弛胆道括约肌的食物，如山楂、乌梅、玉米须等；多喝水，保持每日进水量2000毫升以上水；戒烟，戒酒，忌食辛辣、油腻、咖啡、浓茶等刺激性食物，保持大便通畅，必要时可使用缓泻剂；烹饪方式上尽量以煮、蒸、炖为主，少用煎、炸、炒等方式。

    3. 胆囊切除手术后，由于胆囊储存胆汁的功能丧失，影响了脂肪的消化，一段时间内，可能会有腹泻现象，这是正常的，不必惊慌，一般半年左右，身体会逐渐适应这种改变，腹泻症状也会慢慢消失。术后1个月内，尽可能少吃易产气的碳酸食物，如牛奶、可乐等；有腹泻的患者，应限制吃粗纤维食物，如韭菜、芹菜等。

    浏阳市人民医院肝胆胰外科

    易旭华