宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在国内妇科恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。由于其症状隐匿，在出现典型症状和体征后，一般已发展成为浸润癌，被称为“红颜杀手”。宫颈癌是已明确病因的癌症，它的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染相关。从HPV感染到发展为宫颈癌，会经历一段较长的潜伏期，甚至可达10年之久。所以说，只要早诊早治，宫颈癌完全可以预防、早期发现和治愈。

    “宫颈鳞状上皮内病变”是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段。具体来说，宫颈鳞状上皮内病变分为高级别（High-grade）和低级别（Low-grade），其中宫颈高级别鳞状上皮内病变属于癌前病变，低级别鳞状上皮内病变属于良性病变。癌前病变还不是癌，但这个听上去也很可怕的“宫颈鳞状上皮内病变”离宫颈癌有多远呢？又应该怎样来应对呢？

    部分癌前病变可进展为宫颈癌

    宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）属于癌前病变，也就是说目前还不是癌，但如果进展下去就是宫颈癌了。有大约1/3到1/2的人能够自行转归。但大部分人要么维持癌前病变现状，要么进展为癌。因此，对于HSIL，不能姑息，否则后患无穷。临床处理原则一般建议宫颈锥切术。如果患者未曾生育，建议做激光。

    宫颈锥切术可以切除病变组织，病理科医生会在显微镜下对病变组织做进一步检查，确认癌前病变的患者诊断和治疗可同时进行；少部分患者通过病理检查诊断为癌，单这样也并不可怕，因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌，病灶极为早期和隐匿，通过锥切术得到了早期诊断，早期诊断和早期治疗往往让患者拥有更好的预后，很多患者可治愈，术后进行定期随访即可。

    良性病变密切随访适时处理

    对于宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），是宫颈的良性病变，它往往代表着机体处于HPV感染急性期，当然这种急性期也可能持续了很长一段时间。在临床上，医生会首先建议患者随访或者物理治疗，比如激光治疗。

    研究表明，50%~60%的患者在为期1年的随访中可以自行转归，20%~30%维持LSIL，还有10%左右的患者进展为HSIL，也就是癌前病变。如经2年密切随访，始终没有自然转归，甚至进展为HSIL，也能得到及时处理。

    增强抵抗力是远离宫颈癌的关键

    宫颈癌的病因已经十分明确，远离宫颈癌，最重要的是避免HPV的感染，而抵抗力是清除HPV的关键因素。

    每天保持轻松愉快的心情、合理运动、睡眠充足、不抽烟酗酒，因为这些都有助于增强抵抗力。另外还有一点很重要，性生活需使用安全套，而减少机体感染病毒的机会。

    复旦大学附属妇产科医院

    宫颈疾病诊疗中心  丛青