孕妇遭受感染的机会较多（如尿路感染等），因此抗菌药是妊娠期常用的药物之一。在选用抗菌药物时，除了要考虑药物对孕妇本身的影响外，尚需注意对胎儿的影响。根据抗菌药物对胎儿的影响，孕妇常用的抗菌药物大致分为以下三类：

    可用药  青霉素类、头孢菌素类是较为安全的，除此之外，大环内酯类、林可霉素类也可以应用。

    慎用药  有些药物对胎儿有一定的毒性或影响，孕妇应用时应充分权衡利弊，慎重使用，如氨基糖苷类、利福平、雷米封、灭滴灵等。

    禁用药  孕妇禁用的药物有四环素族、氯霉素、磺胺药。孕妇慎用和禁用的抗菌药物，尤其应注意避免在妊娠初期（妊娠3个月以内）使用。

    而哺乳期女性服药时，几乎任何药物皆可进入母乳中，但在多数情况下母乳中的药物总含量不多。如果药物易通过母体胃肠道吸收，婴儿摄入的药量可能多些。由于新生儿代谢和排泄药物的能力甚差，出生后几个星期内婴儿血浆蛋白结合力又低，因此可形成婴儿体内相当高的药物组织浓度。所以，哺乳期女性应用抗菌药物有可能对喂养的婴幼儿产生一定的影响。

    根据有关资料统计，除青霉素类、头孢菌素类给母亲应用时对婴儿比较安全外，四环素族、氯霉素、红霉素、磺胺类、雷米封、利福平、氨基糖苷类等均对婴幼儿有一定的影响，哺乳期女性应禁用或慎用。

    江西南昌市第三医院

    副主任医师  李钦俦