45岁的贺女士身体一直不错,极少生病,最近却出现了阴道流液,常常把内裤湿透。开始时贺女士以为是白带,就没有重视,然而,一次外出时非常尴尬,她发现自己屁股后面湿透了一大块。贺女士来到医院做了全套妇科检查,结果让她大吃一惊,医生告诉她患了不常见的原发性输卵管癌。
原发性输卵管癌是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤,相当一部分学者认为其发生与输卵管细菌、病毒感染、输卵管积水、积脓、沙眼衣原体、解脲支原体、人形支原体等感染有关,发病率占妇科恶性肿瘤的0.5%,以40~65岁女性居多,多发生于绝经后女性。这种肿瘤症状不典型,非常“隐蔽”,不易早期诊断,很易“漏网”。
原发性输卵管癌一旦形成包块,表明已发展到中晚期,而且还易被误认为卵巢癌,甚至有不少患者做开腹探查手术时才能得出定论,真正做到及时诊断是比较困难的。但疾病的发生一般是会出现“蛛丝马迹”的,如果女性出现阴道流液时就应及时就医,医生会建议做细胞学检查,也可做腹腔镜检查、B超检查或CT检查,如再配合CA125(一种糖蛋白)等检查,以尽早确诊。
此外,当中老年女性患者阴道不规则出血时,也应提高警惕。肿瘤发展到一定程度时可发生出血,并经阴道流出。疾病初期出血量不多,如病情得不到及时控制,输卵管癌组织便会逐渐生长或广泛转移,还可出现排尿不畅、部分肠梗阻。
阴道排液是输卵管癌最常见的表现,排液为浆液性黄水,量可多可少,常呈间歇性,有时为血性,通常无臭味。当癌灶坏死或侵袭血管时,可出现阴道流血;输卵管癌患者多有腹痛,多发生于患侧,为钝痛,以后逐渐加剧呈痉挛性绞痛。疼痛与肿瘤体积、分泌物积聚使输卵管承受压力加大有关,当阴道排出水样或血性液体后,疼痛常随之缓解;部分患者自己可扪及下腹部包块,大小不一,表面光滑。妇科检查通常可扪及包块,位于子宫一侧或后方,活动受限或固定不动。肿块因液体自阴道排出缩小,液体积聚后可再增大;也可能出现腹水,但较少见,呈淡黄色,有时呈血性。
预防输卵管癌的发生,首先要重视个人卫生,加强经期防护,杜绝多个性伙伴,避免性病传播;积极治疗炎症,输卵管积液是由于长期的炎症刺激所致,如果女性身体出现炎症应在早期通过药物积极进行治疗;很多疾病开始的时候没有什么症状,很容易被女性忽略,因此定期到医院做生殖道的健康检查也是很有必要的,能及时发现疾病。
天津市中心妇产科医院
妇瘤科主任医师 曲芃芃