老慢支即老年慢性支气管炎，以慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难和反复感染为主要临床表现。在老慢支的治疗中，不合理用抗生素的问题较为突出，使得细菌耐药性和药物不良反应增加，并使得肝肾功能损害、二重感染和抗菌素肠炎的风险增大。在此提醒老慢支患者，应用抗生素应注意以下几点：

    首先，不能一出现咳嗽或咳痰就用上抗菌素。当老慢支病情反复，出现感染迹象时，痰的颜色无异常改变，痰量较少，无脓痰、或者白细胞总数无明显升高，特别是中性粒细胞比例未升高的情况下，千万不要急于用抗菌素。只有当老慢支出现黄色或草绿色粘液脓痰或脓痰，或者出现高热、且有白细胞总数及中性粒细胞明显升高时，才应立即给予抗生素。

    其次，有条件时最好行痰菌检查和药敏试验，以指导敏感抗生素的选择。如果没有相应条件，最好是选用具有广谱抗菌效应，且对肝肾功能无明显影响的抗生素，如青霉素、头孢菌素等。

    第三，抗菌素的应用要做到早期、规范、足量，每个疗程以5-7天为宜。

    第四，将抗感染治疗与镇咳祛痰、解痉平喘等对症治疗结合起来，必要时给予氧气吸入，以提高疗效，缩短抗生素的给药时间。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    主任医师  魏开敏