近日，随着气温的不断下降，糖尿病患者虞老师被肺炎缠上。让虞老师奇怪的是，她虽然被诊断出患有肺炎，但自我感觉没有咳嗽、流鼻涕等不适，仅仅表现为血糖的波动和胃口变差，这是怎么回事呢？ 

    研究显示：在同一环境下，糖尿病患者得肺炎的几率是健康人的6倍，尤其是老年糖友，在休息不佳、抵抗力下降的情况下，更容易发生肺部感染，而死亡率是健康人的3倍。一方面是因为导致肺炎的肺炎球菌无处不在，不仅存在于空气中，而且在30%的成人的呼吸道中也有肺炎球菌的存活。另一方面，糖尿病患者在高血糖状态下，白细胞的吞噬和杀菌力下降，使肺炎球菌在呼吸道大量繁殖，不仅会导致肺部感染，而且细菌进入血液后会导致菌血症，或进入大脑引发脑膜炎。

    一般来说发生了肺部感染应该有症状提示，为什么虞老师会没有咳嗽等表现呢？因为对于抵抗力差的糖友来说，即使有炎症也不容易表现出发烧、咳嗽等症状，因而病情更隐匿和更严重。糖友发生肺炎时，也有专属的表现，即往往会出现食欲下降、疲乏无力等表现。糖友患上肺炎，其病情也比常人进展要快和严重，如出现脓毒血症，这是肺炎的一种严重情况，患者就会表现为高烧、意识模糊、血压下降等，严重时还会危及生命。

    糖尿病人预防肺炎最有效的手段是接种肺炎疫苗，同时还应接种流感疫苗。流感疫苗需年年接种，肺炎疫苗接种一次的免疫保护期为5年，5年后再重新接种即可。肺炎疫苗可以在全年任何时间接种，冬春季节尤佳。需要提醒的是，糖尿病患者在以下3种情况下不适合接种疫苗：感冒等急性感染期、出现血糖异常波动时和对疫苗过敏者。

    广西医科大学硕士  吕若琦