生活中，一些人为了追求形体上的美感，纷纷采取各种方式进行减肥——吃减肥药、节食、运动、理疗、针灸，无所不用其极，更有甚者会通过服用泻药来减肥。

    服下泻药，不停地如厕，泻得干干净净，吸收很少，体重不就减轻了。那么，泻药真是减肥神器吗？是否会对人体的胃肠道产生危害呢？事实上，泻药是通过增加肠道内的水分、促进肠道蠕动、软化粪便或润滑肠道等方式来促进排便，一般可分为容积性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药等几类，在临床上各有适应症。

    容积性泻药

    容积性泻药是一类通过吸收肠管内的水分而发生膨胀，进而增加粪便量，引发排便反射，促进排便的药物。一般在服药后12-24小时起效。常见的容积性泻药有硫酸镁、乳果糖、硫酸钠、甲基纤维素等。

    在服用此类药物时，应当注意多喝水，以免诱发肠梗阻。事实上，该类药物并不能增加结肠的张力，不宜用于结肠无力、肠道蠕动缓慢的患者。临床上常用的容积性泻药是乳果糖，它可以通过保留水分来增加粪便的体积，并刺激结肠蠕动，缓解便秘的症状，适用于习惯性或慢性便秘患者，尤其是老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，不过该类药物腹胀的不良反应较为常见。

    刺激性泻药

    刺激性泻药又被称为接触性泻药，其作用机制是药物本身或代谢物通过刺激肠壁，使肠道粘膜通透性增加，促进电解质和水流向肠腔，从而刺激肠道的蠕动。常见的药物有大黄、番泻叶、芦荟、酚酞、比沙可啶等。该类药物作用较强、起效较快，适用于排便动力不足的便秘患者。大黄为蒽醌苷类代表性药物，可用于治疗实热性便秘、积滞腹痛、泻痢不爽等症。番泻叶主要用于热结性便秘的治疗，开水冲泡后服用可发挥导泄作用，但刺激性较强，有引起腹痛的可能。酚酞作用温和，可用于慢性便秘，部分药物随尿液排出，但有时因为酸碱的关系尿液会呈现红色。比沙可啶是非处方药，作用于大肠，其栓剂直肠给药时，可用于肠镜检查、肠道X线检查或腹部手术前的肠道清洁。

    刺激性泻药长期使用，可能会产生依赖性，进而导致机体电解质紊乱，仅适用于大便嵌顿和需要快速通便者。蒽醌苷类药物，尤其是大黄和番泻叶，长期使用有损伤肠粘膜的可能，并引发结肠黑变病。

    润滑性泻药

    润滑性泻药是通过局部润滑或软化粪便来发挥导泻的作用，常见的药物有液状石蜡、甘油灌肠剂（长柄开塞露），适用于老年人、痔疮、肛裂、肛周手术患者等，且对肠道无刺激性。液状石蜡为矿物油，导泻效果较佳，但口感较差，且不会被肠道消化与吸收，若长期食用可能会导致脂溶性维生素吸收情况不佳，因而不宜久用。

    泻药，不是“减肥神器”

    通过服用泻药来减肥，短期内确实可能会使体重下降。但事实上，服用泻药并没有真正消减体内的脂肪，只是促进了排便。一般停止用药，恢复正常饮食，体重就可能会发生反弹。长期服用泻药，害处多多，频繁的腹泻，会导致机体脱水，并引发电解质平衡紊乱等。

    对于崇尚“骨感”的人们而言，想要减肥，可以通过改善饮食习惯，适量运动来燃烧脂肪，不应该心存侥幸地采用服泻药的方式来达到减重的目的。对于正常人来说，只要体重指数（BMI值，即体重÷身高2，单位：kg/m2）正常，一般控制在20-24 kg/m2（运动员除外），就不属于肥胖的范畴。对于BMI值超过28 kg/m2的人而言，确实可以考虑在控制饮食、增加运动无效的情况下，服用规范的药店或医院药房出售的减肥药物，如奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮  安非他酮复方制剂、利拉鲁肽等。

    上海瑞金医院药剂科

    副主任药师  石浩强