张医生:
我是一名糖尿病患者,请问能不能拔牙?需要注意哪些问题?
湖南读者 老吴
老吴:
糖尿病患者不可轻易拔除牙齿,但对于拔牙适应证中无法保留的病灶牙,因其在一定程度上与糖尿病互相影响,互为因果,促使糖尿病恶化,或者对身体有其他不良影响,因此,患者应在高血糖得到控制(8.88毫摩尔/升以内)以后,无尿酮症和明显酸中毒症状时果断地进行拔牙。这样有助于缓解糖尿病的病情,甚至可减少糖尿病的用药量。患者拔牙前应进行充分准备,如仔细检查口腔、冲洗发炎的牙周袋、将脓肿的牙龈切开引流,同时给予全身抗感染治疗等。由于糖尿病患者抗感染能力较差,易出现拔牙后愈合时间延长、疼痛及炎症等,因此拔牙前后应给予抗需氧菌及抗厌氧菌的药物治疗。另外,空腹不宜拔牙,要注意保证早餐提供足够的热量,以避免局麻时出现低血糖昏迷。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者,应在拔牙前告诉医生,让医生确定是否预防性给予抗菌的药物或采取其他措施,防止菌血症造成病灶感染。
湖南省娄底市口腔医院
主管护师 杜智敏