王老师今年62岁，前不久因咽喉疼痛、咳嗽到社区医院就诊，医生经检查诊断为上呼吸道感染，建议她抗炎治疗。王老师的青霉素皮试为阴性，医生就将青霉素加入到葡萄糖中静脉滴注，当天没有任何不适。第二天继续用药，30分钟后她突然出现呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白，经过抢救才脱离危险。王老师感到很迷惑，青霉素皮试阴性，且当天不过敏，第二天为啥还过敏？

    青霉素过敏反应发生率为0.7%-10%，在各种药物中居首位。其中，严重的过敏反应过敏性休克（Ⅰ型超敏反应）的发生率为0.004%-0.015%，不及时抢救病死率很高；血清病型反应（Ⅲ型过敏反应）亦较常见，发生率为1%-7%；其他过敏反应还包括溶血性贫血（Ⅱ型过敏反应）、药疹、哮喘发作等；目前容易被忽视的迟发型过敏反应（Ⅳ型过敏反应）占过敏反应的10%-20%。

    迟发型过敏反应是在药物输入后数小时或数日后出现的一般反应，表现为局部皮肤出现皮疹，有的哮喘患者出现哮喘发作等；还有的药物过敏在第一次服药期间并没有出现，第二次用药时出现过敏反应。其实，药物过敏的“潜伏期”从几天到几周的都有。药物第一次进入人体后，会刺激免疫系统产生相应抗体，只有当这种抗体积累到一定程度，这时再遇上“抗原”，也就是药物，才会发生“抗原抗体反应”，即过敏反应。

    因此，使用青霉素时，不应只单纯依赖皮试结果，患者用药后应密切观察身体变化，尤其是有无湿疹、皮肤红疹、肠胃不适及鼻敏感等症状。

    山东省烟台市莱阳中心医院

    宋协国