益生菌是一种活的微生物，给予适量时对宿主健康起有益作用。益生菌在儿科广泛应用于抗生素相关性腹泻、乳糖不耐受的治疗、儿童腹泻病、化疗相关性腹泻、幽门螺杆菌感染、功能性便秘等胃肠道疾病辅助治疗。但益生菌使用不当时，可能会影响治疗效果，甚至发生不良反应，所以使用时应多加注意。

    免疫功能受损或有基础疾病的患者应慎重使用  国外有个例报道：免疫功能受损的患者发生与乳杆菌相关联的心内膜炎、肺炎和脑膜炎；有免疫功能受损或有基础疾病的患者发生布拉酵母菌或枯草杆菌菌血症。因此，对特殊人群使用这些菌株时应引起重视。

    注意是否含有牛奶成分  部分益生菌中含有牛奶成分，会导致牛奶过敏的患儿发生过敏症状；一些益生菌中含有能诱发炎症的麸质蛋白，可能会加重乳糜泻患者的病情。

    不与抗生素同时使用  益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用。若需同时应用抗生素，应加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2-3 小时以上。布拉酵母菌、酪酸梭菌和芽胞杆菌制剂对抗生素不敏感，可以与抗生素同时使用。

    不盲目追求多种菌联合使用  目前尚无证据证明多种益生菌联合使用较单一药物有更好的临床疗效。

    使用应个体化  肠道菌群紊乱的程度和方式存在个体差异，不同患者对同一药物同一剂量的效果可能出现差异，选择使用时应该个体化。

    王婷