放射治疗(简称放疗),是指用射线消除病灶,是治疗恶性肿瘤的一个重要手段,对许多癌症可以产生较好疗效。然而不少肿瘤患者在接受放疗的过程中,皮肤受到射线的影响,出现不同程度的放射损害,影响外观和健康。
南京市第二医院放疗科主任童金龙介绍,皮肤的放射反应分为急性放射损伤和晚期放射损伤。其中急性放射损伤的症状有以下几种:
Ⅰ度(干性皮炎) 皮肤充血、潮红,伴烧灼和刺痒感,随后逐渐出现色素沉着、有糠皮样脱屑,汗毛脱落留下扩张的毛孔。
Ⅱ-Ⅲ度(湿性皮炎) 皮肤由高度充血发展为水肿,甚至形成水疱进而破溃,有渗出液。
Ⅳ度(放射性溃疡) 当放射剂量超出皮肤耐受剂量时,损伤累及真皮形成放射性溃疡,表面可有灰色坏死组织覆盖,伴剧痛。
晚期放射损伤可于治疗后数月甚至数年后出现,表现为表皮萎缩变薄、浅表毛细血管扩张,皮肤瘙痒,易受损溃破。在晚期由于纤维组织增生,照射范围内皮下组织变硬。
童主任提醒,肿瘤患者如在放疗期间出现皮肤反应,应主动与医生沟通、报备,医生将根据皮损的程度和范围对放疗方案做相应的调整,并对皮损进行专业处理。
1、干性皮炎:可不处理或用1%冰片滑石粉涂抹。
2、湿性皮炎:局部清洁暴露、避免感染,局部使用维生素B12喷剂,涂抹2%硼酸软膏等,一般10-14天即可愈合。
3、放射性溃疡:感染者做细菌培养,选择敏感抗生素湿敷;反复换药,清除坏死组织,促进肉芽组织生长和愈合;药物治疗无效者可切除皮损,行皮片或皮瓣移植等。
出现皮损后,患者还需做到如下几点:
1、保持皮肤干燥、清洁,禁忌搔抓,避免外伤。
2、避免理化刺激,放疗中禁用刺激性的药膏。
3、日常选择质地柔软、宽松、透气性好的衣服,减少对皮肤的摩擦。
4、避免烈日暴晒和严寒冰冻。天气炎热时,外出可戴帽子避免暴晒;寒冷时,戴围巾避寒。
杜傲宇