十一将至，很多人已经做好了出游计划，不过对于患有糖尿病使用胰岛素治疗的患者来说，外出旅行时要记得正确携带胰岛素。胰岛素是一种生物制剂，对环境的要求较其他药物来说更高一点，旅行时，应该更加注意胰岛素的保存。外出旅行不比在家里，长途颠簸、昼夜温差、气候变化等都是影响因素。

    事实上，胰岛素在正常偏低的温度下是比较稳定的，尚未开封使用的胰岛素，在2℃-8℃冷藏情况下能保存2年到2年半。一般在注射胰岛素前一定要看标签上的有效期限，另外，要观察药液的颜色、性状，如果发现药品有过期、贴壁、结晶、变色等问题，就不要使用了。胰岛素启封后(即橡胶塞被针头刺穿过)，包括瓶装胰岛素、安装好笔芯的胰岛素笔或特充笔，放在25℃以下、阴凉的室温环境中，可以保存4-6周，不需要放入冰箱。安装好笔芯的胰岛素笔和特充笔，在保存时均须卸下针头，不能带针头保存。不过外出时还要注意以下几点：

    胰岛素不能超过50℃存放  如果温度上升到30℃-50℃，各种胰岛素的效价都会有不同程度的降低。一旦超过50℃，各种胰岛素都会迅速变质失效。所以，在旅途中，要把胰岛素放在保温盒或保温袋里随身携带。去往温度较高的地方，人离开汽车时，千万不要把胰岛素丢在车里，因为，日照充足的时候汽车里的温度可能会非常高，甚至会超过50℃。

    乘飞机旅行时，胰岛素不能托运  飞机托运的行李舱温度会降到零度以下，由于胰岛素冷冻后再融化会失效，因此，绝对不能托运，而需随身携带上飞机。带胰岛素时，应避免剧烈震荡，以免影响药效。

    出国旅行也应注意，在国外购买的胰岛素可能与国内的浓度有所不同，应仔细阅读说明，重新计算注射量。

    特别提醒：一般外出时，特别是当爬山、游玩、长途旅行等活动量较大时，主食量要相应加大些，随身携带一些水果、糖、饼干之类的食品，以备发生低血糖时急用。凡是使用胰岛素治疗的糖尿病患者，最好随身携带一张糖尿病自我保健卡片，以备在发生低血糖昏迷或其他紧急情况时急用。

    大连市第三人民医院

    临床药学科主任  石志华

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    糖尿病患者  2年内启用胰岛素最佳

    胰岛素治疗是糖尿病药物治疗中不可或缺的一部分。1型糖尿病需终生胰岛素替代治疗，2型糖尿病随着胰岛细胞功能衰减，也需要胰岛素治疗。但不少人认为只有重度患者才用胰岛素，根据相关数据显示，我国约1亿糖尿病患者使用胰岛素普遍较晚，甚至糖化血红蛋白达到了9.6%，已确诊6.4年，1/3以上已出现了并发症，才开始使用。

    近年来，糖尿病治疗理念不断更新，提倡2型糖尿病尽早使用胰岛素，而不是待到病情严重、并发症出现了再用。美、中及世界多国糖尿病治疗指南均指出，糖尿病患者在使用1-2种口服降糖药而控糖不佳，糖化血红蛋白不能控制在7%以内时，就可以采取胰岛素联合治疗，并积极调整剂型。如果胰岛素启用较晚，患病超过2年甚至5年以上，即使采用胰岛素治疗，血糖及糖化血红蛋白达标率都不是100%。所以，千万别以为使用胰岛素越晚越好，患糖尿病2年内使用最佳。

    江西省高安市人民医院

    主任医师  刘树雄