本报记者 王璐   通讯员 胡翠娥

    长沙的李女士听朋友说吃三七粉可以活血、预防心脑血管疾病。于是，就买了三七打成粉，每天吃一两勺，没想到，一段时间之后，李女士出现恶心、无食欲症状，脸也开始发黄，她来到湖南中医药大学第一附属医院肝病科检查，结果显示，李女士出现了药物性肝损伤。

    该院肝病科副教授张涛介绍，药物性肝损伤是指由各类化学药物、生物制剂、中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。李女士误服用的是土三七，与三七虽一字之差，却有天壤之别。三七属五加科人参属，无毒，是名贵中药材，但“土三七”为菊科，内含吡咯烷生物碱成分，可造成肝窭和肝小静脉的内皮细胞损伤，导致肝小静脉阻塞，从而造成很严重的肝损伤。

    据了解，药物性肝损伤在我国的年发病率为10-20例 /10万。有报道显示内科住院患者的药物性肝损伤发生率可达1%。在药物性不良反应中，肝损伤的发生率为10%-15%，仅次于药物引起的皮肤粘膜损害和药物热。药物性肝损伤发生6个月后，肝功能仍持续异常，可导致慢性肝脏疾病，表现为慢性肝炎、自身免疫性肝病、肝纤维化、肝硬化、肝脏血管病变，甚至肝脏肿瘤等。

    常见的可致肝损伤药物包括非甾体类抗炎药（如解热镇痛药类感冒药）、抗生素（如抗结核药）、抗癌药、降脂药等化学药物。而在中国，由于中草药等传统中药被不少大众认为是“纯天然”的，无毒、无副作用，因而无病滥用、超量服用现象非常普遍，导致中草药成为我国药物性肝损伤的主要原因之一。

    “何首乌是最常见损肝中药。”张涛表示，该院肝病科通过调查研究从1989-2015年26年间何首乌制剂所致的药物肝损伤文献报道，发现超过90%用药是无医生指导下进行的，同时80%以上存在不合理用药情况，如超常规用量、超服用疗程、加工炮制不当、多种药物合用等等。此外，临床上还经常遇到滥用保健品导致肝损伤的病例。药物性肝损伤重在预防。首先，要意识到任何药物、中药及保健品都有肝毒性的风险，需把握适应症，不能滥用；第二，药物包括非处方药，最好在医师的指导下或遵照医嘱服用；第三，对已报道有肝损伤或说明书警示有肝损伤风险药物，选用要警惕，严格限制剂量与疗程，用药过程中定期监测肝功能；第四，有慢性肝病基础、过敏体质或老年患者，用药期间要加强肝功能监测；另外，要注意避免促进或诱发药物性肝损伤的因素，如空腹服药或服药时饮酒等。如有不适，应及时就医，一旦怀疑与所用药物有关，应立即停用一切可疑的药物，防止疾病进一步加重。

    张涛提醒，近期曾服用药物，出现了与原有疾病不同的新的症状如食欲不振、恶心呕吐、上腹不适、乏力等，特别是出现尿黄、眼黄、皮肤黄染等表现，要高度警惕药物性肝损伤，及时到医院就诊。