女性怀孕后，代谢产物增多，肾脏负担增加，可能使肾脏受到病理性损伤，发生肾功能障碍，且症状比较隐匿。对于原有肾脏疾病的妇女，如不积极预防，可能造成原发病的复发和加重，并危及胎儿，因此需要高度警惕。如何正确认识、积极防控、科学治疗妊娠期肾病？火箭军总医院肾脏内科主任、主任医师涂晓文为“准妈妈”指点迷津。

    警惕中毒性肾病

    这是对妊娠妇女危害最严重、发病率最高的一种疾病。凡羊水过多、多胎、葡萄胎、有高血压或肾脏疾病的孕妇，容易患病。主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，重者可伴头痛与视物不清、呕吐、抽搐、昏迷，病死率很高。若能早诊断、及时治疗，方可防病情发展。

    一般妇女怀孕6个月左右，开始出现两下肢、足背水肿，应立即去医院检查尿。如果尿中出现蛋白，血压开始升高，说明已经发生妊娠中毒性肾脏病。如判定为病理现象，必须卧床休息，严密观察水肿、血压、蛋白尿发展情况以及肾功能，适当限制饮水量和食盐。口服利尿药如双氢克尿塞、速尿等，同时口服琉甲丙脯酸片，可有效地降低血压，减轻水肿，防止心脏、脑组织受损害。也可口服心得安以减慢心率。要加强营养，给予多种维生素。病情严重时，需住院治疗。

    当心急性肾衰竭

    导致妊娠期急性肾功能衰竭的因素包括各种原因引起的血容量不足、肾血管痉挛及微血管性溶血等。部分产妇死亡原因是妊娠期急性肾功能衰竭。在妊娠初3个月和末3个月容易发病，多因堕胎、妊娠高血压、先兆子痫、子痫等引起，有的因胎盘早剥、羊水栓塞、大出血引起。

    妊娠期急性肾功能衰竭最常见的3个危险信号是妊娠期内水肿、高血压和蛋白尿。一旦水肿、高血压及尿蛋白日益加重，继而出现少尿、肾功能减退、酸中毒等，说明已经形成急性肾功能衰竭。

    妊娠期急性肾功能衰竭如果不及时治疗和控制，会引起感染、心血管系统并发症、神经系统并发症、消化系统并发症、血液系统并发症、电解质紊乱和代谢性酸中毒等一系列并发症，从而危及孕妇和胎儿的生命。

    牢记九要点，避免妊娠期肾病

    1、多喝水，每天饮水不少于3000毫升，以防止尿路感染。

    2、多休息，夜间睡眠不能少于8小时，避免熬夜。

    3、预防感冒和上呼吸道感染。夏季不要长时间吹空调，室内空调温度不能低于26℃。

    4、注意阴部清洁，避免性生活，减少尿路感染机会。注意皮肤、牙齿清洁，防止皮肤感染和牙齿龋坏。

    5、妊娠期糖尿病患者要严格控制糖的摄入，多食玉米、红薯、紫薯等高纤维食物。

    6、饮食切忌过油过腻，以少量多餐为宜。营养要均衡，补充足量维生素。

    7、控制食盐分量。每天食盐控制在3-5克，少食火腿、速食面、快餐等盐分多的食品，宜多食减盐效果好黄绿色蔬菜、海藻类食物。

    8、经常测体重，看水肿是否加重。一般理想体重为：[身高(厘米)-100]×0.9，妊娠中的体重以比怀孕前体重增加9-11千克最理想。

    9、定期监测肾功能。孕早期一月一次，临产前一周一次。

    莫鹏