5天前刚满周岁的小宝出现了腹泻，大便呈稀水样，每日十余次，同时伴有发热、呕吐和哭闹。去当地卫生院就诊，给予庆大霉素注射、环丙沙星口服，并输给糖盐水，防止脱水和电解质紊乱。1天前，小宝哭闹得更加厉害，呕吐愈加频繁，排出血水样便，并伴有精神萎靡、面色苍白、嗜睡等改变。转诊至市中心医院儿科就诊，医生发现小宝腹部有一个软的包块，位于左上腹部，呈腊肠样，最后确诊为小儿肠套叠。

    目前，以轮状病毒和腺病毒感染为主的小儿秋季腹泻发病率显著增加增高。小儿秋季腹泻不仅引起小儿腹痛、呕吐和腹泻，还常造成肠壁内和肠系膜的淋巴结组织大量增生，使得肠蠕动不协调或导致肠蠕动功能紊乱。在这种情况下，由于3岁以下婴幼儿的肠系膜固定性差，回盲部活动范围大，以及内脏神经调节功能的不健全，从而使得小儿秋季腹泻病程中存在肠套叠的极大危险。

    小儿肠套叠具有4个可疑征象，即阵发性腹痛、频繁呕吐、血便、腹部软包块。由于3岁以下小儿还不能准确表达自己的感觉，无法述说腹痛症状，故而常用阵发性哭闹来表达痛苦。另外，小儿还可出现烦躁不安、拒食、表情痛苦等临床表现。这些都是肠套叠的可疑迹象，大多出现在发病后的3-4天。

    陕西省宝鸡职业技术学院主任医师  魏开敏