正在全国各大影院放映的国产大片《战狼2》中,吴京饰演的冷锋抢救受伤的Richael一幕,让部分影迷感觉太过粗暴。然而,正是这种看上去有些简单、粗暴的心脏复苏术,让心脏骤停的Richael起死回生。
有观众会问,救治病人为何不用心肺复苏中的人工呼吸,而选择用心前区锤击术?道理很简单,在患者突发心脏骤停时,心前区捶击术曾作为紧急心肺复苏的最早措施,其最大的优势是徒手而不需任何器械。心前区锤击术的急救原理是:在心搏骤停后的1分30秒内,心脏应激性最高,此时拳击心前区,所产生的电能可使心肌兴奋并产生电综合波,促使心脏复跳。按照《战狼2》中剧情设置,在非常紧急的条件下,没有时间去做完整的心肺复苏,采用这种急救方式也是合情合理的,也是比较科学的。在临床实践中,急救医护人员对心脏骤停病人仅使用胸外按压急救,比实施按压+人工呼吸的传统心肺复苏术的生存率更高。根据心肺复苏指南规定,胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例达到60%以上。
此外,关于先除颤,还是先胸外按压的问题,心肺复苏指南建议,当可以立即取得体外自动除颤器(AED)时,应尽快使用除颤器。当不能立即取得AED时,应立即开始心肺复苏,并同时让人获取AED,视情况尽快尝试进行除颤。按照《战狼2》里的具体剧情,冷锋对Richael急救的时候根本不可能有时间去找除颤器,先做心肺复苏中最重要的胸部按压,之后用心前区锤击术来起到类似除颤器的作用,这个环节设置还是比较符合当时的剧情环境的。
主任医师 刘迈