有些人听说一些注射剂口服效果好,比如柴胡针、鱼腥草针、维生素D针等,并称针剂质量好,口服比片剂疗效好,其实,这完全是误解。注射液绝大多数是不能口服的。
柴胡、鱼腥草等针剂,每毫克只相当于生药1克,口服后受到胃肠道酸碱度和消化酶的影响,真正能达到的血中浓度远远不足发挥有效治疗作用。如果将针剂改为口服,则会出现药物不吸收、吸收不规则、不完全,导致血中药物浓度降低而影响疗效。
注射液口服后,在消化道内受到胃酸及消化酶的作用,很容易被分解破坏,降低或失去药效。例如青霉素钠盐和钾盐、肾上腺素、胰岛素等,只能制成针剂,注射用药,不能口服。又如治疗血吸虫病的酒石酸锑钾,口服时可引起严重的胃肠道反应,制成针剂就可避免这一副作用,较好地发挥药效。临床常用的头孢哌酮、抗结核的链霉素等,也不能口服。
不过,慢性胃炎或胃溃疡的病人口服庆大霉素针剂却有良好的效果。这是因为庆大霉素是以硫酸盐的形式制成针剂(水溶液),由于它有较高的解离度,在胃肠道几乎不被吸收,故可在胃内保持较高的浓度。因此,用于慢性胃炎的疗效很好,又避免了对耳、肾功能的损害。但是,这种较好的疗效来源于庆大霉素本身的抗菌作用,而并非“针剂”的功劳。
胡佑志