日前，有媒体报道成都市公共卫生临床医疗中心（成都市第十人民医院）发生一起伤人事件。一名内科病人家属辱骂、殴打该科一名女护士，导致后者右眼下睑皮肤损伤，最终缝了7针，右眼视力下降，身体多处淤伤。而患者家属殴打护士的原因竟是因输液滴壶（茂菲氏滴管）内有空气。

    确实，在临床中输液时，输液器中的小气泡会引起患者的恐慌，大多数病人都会认为只要空气进入到血管中，就会引起身体不适甚至死亡。许多患者要求护士来排除气泡，护士解释微小气泡对人体并无影响的理由往往难以得到患者谅解，有时要更换新输液器，重新穿刺静脉，甚至为此产生护患纠纷。那么，输液滴管内有空气，一定会进入体内致命吗？

    首先，我们来了解什么是一次性输液器，这是一种主要用于静脉输液的经过无菌处理的、建立静脉与药液之间通道的常见的一次性的医疗耗材。一般由静脉针、护帽、输液软管、药液过滤器、流速调节器、滴壶、瓶塞穿刺器、进气管空气过滤器连接组成。其工作的原理为在大气压力作用下，瓶内液体顺着较细的输液软管流入滴斗，当滴斗水柱压力大于静脉压时，瓶内的液体顺着软管流入静脉。

    由上述可知，茂菲氏滴管又称滴壶、滴斗，是输液管中的重要组成部分。临床输液时，茂菲氏滴管内液面一般需保持在滴管类1/3-2/3液面，液面过低或过高都不利于观察输液的速度（点滴快慢）。如果输液器的滴壶即茂菲氏滴管内有液体时，其上方输液管道有空气是不会进入体内的，因为茂菲氏滴管内液体才是进入人体血管的液体通道。

    患者在输液过程中，“滴空”现象时有发生，如一瓶液体输完时茂菲氏滴管内滴空，如果未及时更换，这时会看到大段空气进入下段输液管。患者及家属以为空气马上会顺着输液管进入患者体内，于是开始紧张，大喊大叫。其实因为静脉压与大气压持平，输液管内至少还保留有20厘米左右的液柱，这段液柱，如果没有外界压力，是不会进入患者体内的。

    如果因外力影响，茂菲氏滴管下方有空气进入血管，确实能引起人体气体栓塞，但还要视进入人体气体量的多少而定。正常情况下，少量空气经输液管进入人体不会造成很大危害，因为猫需注入20-40毫升空气才可引起发生栓塞而死亡，狗约需注入80-150毫升空气，人则需要更多。进入静脉的空气量小，回心后经过肺循环时可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合，或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。

    不过，为免因空气经输液管进入静脉造成患者恐慌，在输液时，患者或家属观察到输液管茂菲氏滴管内不再滴液或是滴管类滴空，可迅速关闭输液器流速调节器，再呼唤护士进行处理。

    长沙市第三医院神经内科

    副主任护师  张翠娥