口腔黏膜溃疡是一种常见病，多发病，类型较多，各年龄阶段都有可能发生。最常见的以溃疡为特征的疾病有复发性阿弗它溃疡、创伤性溃疡、口腔黏膜鳞癌等。有些口腔黏膜溃疡是不同的疾病在病损不同阶段的表征；例如，疱疹性口炎和唇疱疹的水泡破溃后即成为溃疡，二期梅毒黏膜斑易发生溃疡，结核性溃疡等等。另外，有些全身性或系统性疾病在口腔的表征也为溃疡；例如白塞病、手足口病、克罗恩病、莱特尔综合征等等。

    口腔溃疡能明确病因的，一般由感染、创伤或过敏引发，都能自愈或治愈，如疱疹性口炎、手足口病、结核性溃疡、创伤性溃疡、过敏性口炎等等。不过，有些病情是不能延误的，如婴幼儿疱疹性口炎、手足口病等，病情变化快，不及时诊治有可能并发脑膜炎、肺炎等，严重的有可能危及生命；创伤性溃疡的刺激因素不去除，长期慢性的刺激，溃疡可能恶变成癌。有些口腔溃疡病因复杂，存在明显的个体差异，例如，最常见的复发性阿弗它溃疡，由于溃疡反复频发或此起彼伏连绵不断，灼痛明显，给患者带来很大的身心痛苦，目前虽无特效治疗，但患者也应及时就医。医生可根据患者的病情，制定适宜的治疗方案，止痛，促进愈合，减少和防止复发。尤其是对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌变，需作活检明确诊断。

    口腔癌一般表现为溃疡，恶性程度高，生长快，转移较早，疼痛明显，多发生于中老年人。多数患者不把口腔溃疡当作病变，拖延不治可致溃疡癌变或是口腔癌发展到了中晚期才就诊，错过了最好的治疗时机。

    有些口腔癌是可以预防的。首先，应消除外来的慢性刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙，以及磨除锐利的牙尖，去除不良修复体和不良的局部或全口义齿，避免口腔黏膜受刺激形成溃疡，从而避免诱发癌症。其次，要注意口腔卫生，不吃过烫和有刺激性的食物，如烟酒、槟榔等，避免精神过度紧张和压抑，保持乐观精神，对预防口腔癌的发生均具有一定的意义。

    湖南省人民医院口腔科主任医师

    左欣良