28岁的顾女士婚后不久就怀孕了，夫妇俩沉浸在幸福之中。随后，顾女士出现了较严重的头晕乏力、食欲不振、喜酸厌油、恶心呕吐症状，据B超结果显示，她怀的是双胎，一家人更是笑得合不拢嘴。而医生却告诉顾女士，双胎妊娠属高危妊娠类型之一，与单胎妊娠相比，它的妊娠并发症发生早、发生率高，会面临更大的挑战。

    并发症比一般妊娠多

    贫血  双胎孕妇贫血发生率约为40%。由于双胎孕妇比一般孕妇需要的营养多，容易发生贫血，贫血不仅会引起孕妇多系统损害，而且会引起胎儿生长发育障碍。因此，孕期应尽可能多吃些营养食品，特别是含铁量高的食物预防贫血。

    心、肺负担重  在妊娠中期以后，由于子宫增大速度比一般孕妇快，这不仅增加了孕妇的身体负担，还由于其心、肺及下腔静脉的压迫而更易产生心慌、呼吸困难和下肢浮肿等不适。

    双胎输血综合征  由于双胎胎盘间存在动脉-静脉相连通，造成一个胎儿接受另一个胎儿的血液，致使受血胎儿血量过多，心脏肥大、肝肾增大，可因血量过多而在产后不久死于先天性心力衰竭；另一个胎儿则相反，出现血量过少，贫血、脱水、羊水量少等情况，造成胎儿生长迟缓甚至胎死宫内。

    妊娠期高血压综合征  双胎妊娠发生妊娠期高血压综合征、子痫前期和子痫的危险性较高，主要临床表现为高血压、水肿、蛋白尿，严重时出现抽搐、昏迷症状，威胁母子生命。     

    一胎死亡  大部分胎儿死亡发生在怀孕早期，一般无明显症状，或仅有少许阴道点滴状流血，胚胎组织可被吸收或自然排出体外，对母体或存活胎儿几乎无不良影响；而妊娠晚期，由于存活胎儿在另一胎死亡瞬间会向死胎急性输血，造成存活胎儿急性失血，发生缺血性多囊性脑软化及心、肾、胃肠等多器官损害，还可能导致早产。

    早产  双胎早产的危险性比单胎大5倍左右，双胎的死亡率和难产率都比单胎要高。双胎妊娠由于子宫增大、过度伸展，易发生胎膜早破，胎儿常不能维持到足月。因此，早产儿及低体重儿是分娩前后胎儿死亡的最主要原因，也是双胎最常见的并发症。

    产后出血  双胎妊娠出现产后出血现象明显高于单胎妊娠，这与妊娠期子宫肌纤维持续过度伸展、失去正常的收缩与缩复功能有关。此外，羊水过多以及妊娠期高血压综合征常合并胎盘早剥、死胎等，也是产后出血的重要原因。

    放松心情  严密监控

    怀上了双胎，对于很多家庭来说也是大喜事，虽然发生妊娠并发症的几率增加，但不用过分紧张，保持乐观轻松的心态，对母婴都有利，且上述并发症不一定会在每个双胎孕妇身上出现，平时注意严密监护，发现不适和异常，及时到医院就诊。

    增加产前检查次数，单胎孕妇在妊娠最后产检一个月每周一次；双胎一般要求从第28孕周就开始每周检查一次，以便医生能及时发现和处理并发症，并要求孕妇在第34-35孕周就提前住院观察待产，以免发生意外。

    湖南省第二人民医院  刘莉