地质队的徐工程师常年在野外作业，3个月前因手足关节肿胀和疼痛，被查出患有类风湿关节炎。由于单用布洛芬等非甾体抗炎药的镇痛效果较差，为了能够较好地缓解疼痛，在徐工程师的要求下，医生给他开了强的松，每次10毫克，每日3次口服。近一个月来，他的病情明显缓解，手足关节肿胀和疼痛消失，但却经常感到全身乏力，走路时腿发软。上周徐工程师又去医院检查，发现血钾仅3.0毫摩尔/升，明显低于正常值。医生分析后告诉徐工程师，低血钾是造成全身乏力、腿软的根本原因，而引起低血钾的可能因素则与长时间服用激素类药物有关。

    这是因为激素可作用于肾远曲小管，促进钠-钾交换，使得钾随尿排泄增加。尽管激素的这种排钾作用轻微，但在长时间服用激素过程中会造成钾缓慢丢失而引起低血钾。另外，在长时间服用激素的过程中还会因组织分解代谢增强而造成肌细胞内钾含量下降，降低肌肉收缩能力而造成肌无力。

    因此，在长时间服用激素的情况下，一旦出现肌无力症状或是厌食、腹胀、萎靡等消化道动力不足症状时，应当考虑激素诱发低血钾的可能性，及时检查血钾水平。明确低血钾诊断后需做好三件事：一是将激素减量或逐渐撤停；二是口服补钾，如氯化钾每次0.3-0.6克，每日2-3次口服。症状消失后改为小剂量，每日0.3-0.6克。三是加强饮食调理，多吃一些含钾丰富的食物，例如香蕉、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁、豆类及其制品等。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    副主任医师  韩咏霞