刘婷今年30岁，怀孕到8个月时，感觉一切都还好，除了早孕时有些轻微的恶心、呕吐反应外，也没有其他不舒服。但没过几天，刘婷的手、脚掌突然莫名其妙地发痒，不久，四肢、乳房、腹部和后背都痒了起来。她以为是过敏症状，服用抗过敏药后也不管用，那难挨的皮肤瘙痒，让刘婷坐立不安，严重影响睡眠。一家人很着急，来到医院妇产科就诊。经检查，医生发现刘婷的血清转氨酶轻度升高，血清胆汁酸显著升高，结合她孕8月的孕龄，诊断刘婷患上了肝内胆汁淤积症。

    可能与孕妇雌激素水平

    大幅增加有关

    妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，发生的几率与病情程度相关，孕妈妈病情越重，对围生儿的危害越大，发生疾病和死亡的机会也越大。

    妊娠期肝内胆汁淤积症的发生，可能是由于孕妇体内雌激素水平大幅增加，使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻；雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。另外，也可能也与遗传和环境因素有关。

    密切监护防胎儿宫内缺氧

    孕妈妈患妊娠期肝内胆汁淤积症后，需要住院观察和治疗，保障母婴安全。妊娠肝内胆汁淤积症可能引起胎盘供血不足，进而导致胎儿宫内缺氧而引发早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫，也可能因胎儿急性缺氧致宫内窘迫或宫内死亡的发生等等。

    一般采用药物治疗来改善孕妇皮肤瘙痒，患者应与医生密切配合监护胎儿情况，孕妇也可学习自数胎动的方法，每天早、中、晚各一小时，若自觉胎动次数突然减少、增多或消失，应立即向医生报告。医生会根据病情，选择继续妊娠还是适时行剖宫产终止妊娠，以免胎儿发生意外。

    生完孩子后症状迅速消失

    经过治疗，患者病情一般会有好转，瘙痒症状减轻。但也要严密观察，发现瘙痒复发，或者胎儿情况不好，可随时行剖宫产终止妊娠来保障母婴安全。但一般在生完孩子后，难以忍受的瘙痒、黄疸等症状就会在数小时或数日内，如变魔术般消失得无影无踪，肝功能异常也会较快恢复正常。因此，通常有人戏称患妊娠期肝内胆汁淤积症是怀孕“惹的祸”。

    湖南省第二人民医院  刘莉