结肠镜是肠道出血、结肠息肉和肠癌等疾病最直接的检测方法，也是早期肠癌最可靠筛查工具。医生可以在肉眼监视下进行止血和钳取活组织检查，明确诊断肠病的良恶性，因此，难以用其他方法取代结肠镜。常规肠镜检查所产生的不适，多是因为检查中显示肠腔的注气和肠镜镜身的牵拉肠道所致。肠镜检查中的难受和不舒服，使很多受检者望而却步。

    水交换肠镜是一种结肠镜检查的新方法，它是在结肠镜进镜过程中注入和吸引温水以暴露肠腔，避免了注气所致的肠道结襻从而减少了检查时的痛苦，通过水交换的方式，清洁了肠道，增加了疾病的检出率。

    水交换肠镜具体操作过程如下：1、 选用矿泉水或温开水，水温在25℃-37℃；2、关闭注气按钮，通过活检孔道注水；3、寻腔进镜，当肠腔显示不清时，注水暴露肠腔，进行进镜操作；4、 因肠道准备不佳导致视野不清时，进行吸水和注水的水交换，清理肠道；5、遇到肠腔存在空气时，吸出残余空气；6、若进镜顺利，适当吸取多余水量，避免肠腔过度延伸；7、退镜时，打开空气按钮，吸出残余肠腔液体并充分注气进行退镜检查或治疗。当进镜困难时，可使用体位变换、辅助按压、变换内镜硬度等方法辅助进镜；水交换操作过程中，不限制注水量。总体操作过程相对简便，操作中，只有进镜和退镜，及注水和吸水两项操作，减少了常规注气带来的结肠成角和结襻（指粘连在一起）。

    临床研究结果发现，水交换肠镜相比于常规结肠镜，有如下优点： 减少疼痛，普通结肠镜因大量注气使肠腔延伸，进镜易于结襻，导致患者检查过程中腹痛，难以配合完成检查，而水交换结肠镜可明显减缓患者腹痛情况； 增加回盲部达到率；可减少麻醉药物的使用；清理肠道更干净，水交换肠镜的检查操作中，反复的注水和吸水，会使肠腔原有的浑浊液体被清亮的新鲜水交换，肠粘膜变得更清楚易见。相比于退镜时清理肠道，更易使检查者集中注意力观察肠道病变；增加腺瘤的检出率。

    水交换肠镜以其诸多的优势，应作为一项值得推广的肠镜检查新技术，尤其是对较胖、太瘦和腹部有手术疤痕的肠镜受检者，会大大的减轻检查中的痛苦，也能更快完成操作。

    华中科技大学同济医学院

    附属协和医院  任宏宇 刘俊