王大爷因肺心病心力衰竭入院治疗，为了减轻心脏负荷，消除水钠潴留，医生决定给予速尿静脉滴注。用药数小时后王大爷一直没有排尿，却感到下腹部胀痛不适，经检查证实为尿潴留，导尿后胀痛不适症状消失。

    原来，王大爷患有前列腺肥大，本身就有排尿不畅。速尿为速效利尿剂，给药后生成大量尿液进入膀胱。肥大的前列腺却阻碍了膀胱尿液的排出，导致尿液在膀胱内大量积聚而形成了急性尿潴留。

    临床资料表明，老年人存在不同程度的前列腺增生或肥大，因而在用速效利尿剂，如速尿、利尿酸的过程中可能会引起急性尿潴留，对此要提高警惕，注意观察。另外，速效利尿剂还有引起低血钾与低血钠的不良反应，导致膀胱肌和逼尿肌收缩乏力，也会诱发急性尿潴留。

    有医学专家指出，老年人要谨慎使用速效利尿剂。当老年人因心力衰竭或其他原因引起体内水钠储留，肢体水肿时，优先选用氢氯噻嗪、安体舒通等作用较为温和的利尿药物，并要注意补钾，以免诱发急性尿潴留。当老年人有用速效利尿剂的指证时，给药前应先要检查有无前列腺增生或肥大，综合评价后再决定是否给药。

    陕西省宝鸡职业技术学院

    副主任医师  韩咏霞