本报讯(通讯员 肖同权)5月28日,53岁的娄底李先生因严重的心脏功能衰竭,在娄底市中心医院实施了CRT-D(即右心房、右心室和左心室三个腔同时起博+自动除颤器)植入术,不仅保全了性命,且心脏功能迅速恢复,即将康复出院。这是该市首例CRT-D植入术。
自2013年以来,李先生患有扩张型心肌病。今年5月7日,李先生的病情再次加重,出现严重的胸闷、气促、乏力、阵发性咳嗽,完全无法躺下来休息,被家人送到该院抢救。医院为其开通了绿色急救通道,进行了全面认真的检查,确诊为扩张型心肌病、左心扩大、房颤、频发性早搏、阵发性室速、心功能IV级、肺部感染等。李先生已经出现了严重的心脏功能衰竭,随时都有心脏停止搏动而发生猝死的危险。
李先生的病情进展迅速,从少尿到无尿,心腔内的胸水从200毫升到2000毫升,由心衰引发的急性肾衰、呼衰接踵而至,小便不能排出进一步加重心脏的负担,造成严重的恶性循环,呼吸困难进一步加重,血氧饱和度急速下降,生命岌岌可危。专家们立即予以无创呼吸机、床旁超滤、血液透析及药物治疗等抢救措施,积极抗心衰、抗呼衰、抗感染。
经过一系列的综合抢救治疗,三周后,李先生的病情终于慢慢得到了暂时的缓解。综合李先生的病情,该院介入导管室主任王裕勤决定给李先生实施CRT-D治疗,专家们认为此法是最佳的冶疗方法,但植入CRT-D不仅对术者的技术要求极高,对患者手术条件要求也高,风险特别大。5月28日,经过充分的术前告知,认真的术前评估,精心的术前准备,由该院介入专家团队为李先生实施了CRT-D植入手术。由于李先生的心脏明显扩大,解剖结构变异,冠状窦开口及走形异常,导致手术难度进一步加大。专家们技高一筹,综合起搏器植入技术和冠脉造影术,小心翼翼地找到冠状窦开口,顺着错综复杂的血管,将三个电极植入到李先生的右心房、右心室和左心室,手术经历4小时,术中顺利,无并发症。
术后,李先生的病情恢复良好,扩大的心脏缩小了6毫米,心功能明显改善,精神状态良好,术后第四天就能下床轻微活动,能躺能睡能吃了。