因为病情的需要,一部分病人出院后仍需长期留置导尿管。而导尿管如果照护不当容易发生尿路感染、尿道损伤、尿管脱出、尿管阻塞等不良情况。那究竟如何做好留置导尿管病人的居家护理呢?
首先,选择优质的尿管和集尿袋非常重要。普通的乳胶尿管只能留置7天,且容易附着沉淀物,不适用于长期留置者;而硅胶尿管留置时间长达30天,可避免患者多次插管,且内径宽,不易形成结钙、沉淀等引发引流不畅。普通的集尿袋容量为1000毫升,需每天更换,而抗逆流集尿袋容积为2000毫升,一般7天更换一次,能减少打开整个密闭引流系统的次数,降低细菌感染的机会。
其次,妥善固定好导尿管及集尿袋,集尿袋放置的位置应低于膀胱水平并避免挤压,开口应随时保持关闭,离地面3-5厘米,尿袋2/3满时即应排空,注意防止尿管受压、扭曲、堵塞。观察尿液的颜色、质地,如发现尿液有混浊、沉淀、絮状物等异常时,或病人有尿频、尿急、尿痛现象时应及时到医院就诊。
定时用温水清洗会阴部,保持会阴部及尿道口的清洁,减少尿道感染的机会。更换集尿袋前后、放尿的前后一定要记得洗手。注意饮食保持清淡,少食含钙高或草酸盐含量高的食物如菠菜、茶、竹笋、动物内脏等,以避免产生尿路结石。多饮水,每日2000毫升以上,以保证足够的尿量。注意尿量的变化,如每日尿量少于400毫升或大于2500毫升时应及时就医。
对长期留置尿管者,应进行膀胱功能锻炼,间歇性夹闭尿管,使膀胱处于充盈再排空的生理状态,每日3-5次,以免膀胱括约肌长期松弛,丧失正常功能,导致拔除尿管后引起尿潴留。
湖南省脑科医院 胡志辉