59岁的屈女士小时候额头被烫伤过，形成了疤痕。一年前，瘢痕区域瘙痒，并逐渐红肿、溃烂。前不久，屈女士来到湖南中医药大学第一附属医院，该院烧伤疮疡整形科主任周忠志教授检查后发现，屈女士额部有个鸭蛋大小的瘢痕溃疡，创口感染严重，散发阵阵恶臭，还有间歇性头痛。颅脑CT提示考虑为恶性肿瘤，颅骨受到侵犯。为避免肿瘤继续向颅内转移而贻误治疗时机，周忠志决定立即为屈女士进行手术。术中将额部瘢痕溃疡创底清除，同时清除受累的颅骨，快速病检结果提示溃疡为鳞癌。

    临床研究发现，瘢痕癌多见于烧伤瘢痕，而且男性发病的几率比女性要高。大多是因为长期机械性刺激致创面破溃，而又始终不愈或反复发作，从而出现溃疡恶性病变。瘢痕癌外观多样，还会有恶臭分泌物溢出。

    周忠志表示，瘢痕溃疡一般病情发展缓慢，初期为瘢痕处破损后出现溃疡，或由小丘疹状逐渐扩大破溃，在长期不愈的溃疡边缘渐渐隆起，为角化增殖及鳞状增生变化。瘢痕癌通常是由于瘢痕的不稳定因素造成的，如瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕、挛缩性瘢痕等经长期的局部摩擦刺激等引发瘢痕癌变。癌变的间隔时间不一，有的可能只是几个月，但有的却可能是几十年。

    瘢痕溃疡一旦发生癌变多为鳞状细胞癌，由于癌细胞被基底与四周坚韧而致密的疤痕纤维组织所包围，因而一般不易发生扩散和转移。但早发现还是有必要的，人们如果发现有瘢痕的部位出现溃烂，且反反复复无法痊愈时，就要多留个心眼，及时去正规医院进行治疗。

    此外，周忠志提醒，皮肤癌变是有征兆的。

    其一，瘢痕疼痛发痒，长期不愈合。皮肤斑点处或者瘢痕处有疼痛或发痒、破溃的症状，可能是皮肤癌的预警信号。非黑色素瘤皮肤癌，尤其是基底细胞癌和鳞状细胞癌，最有可能伴随痛痒症状。

    其二，压疮（压迫性溃疡）迁延不愈。压疮长期受到炎症刺激，迁延不愈，有诱发皮肤癌变的可能。一般压疮创面内不新鲜的肉芽组织突然增多，且突出压疮创面警惕已经发生癌变。

    其三，各种原因引起的皮肤慢性溃疡。皮肤慢性溃疡包括血管性溃疡（动脉闭塞硬化性溃疡、静脉曲张性溃疡）、外伤性溃疡、感染性溃疡、化学性溃疡、放射性溃疡、神经营养不良性溃疡、糖尿病性溃疡、毒蛇咬伤性溃疡等。长期换药不愈合就有癌变可能。

    此外，身体黑痣也需要警惕。一些人觉得黑痣太丑，影响美观，就常常用手抠或者去美容院行激光治疗，反复刺激恶变几率会大大增高。

    本报通讯员  邹梅林