本报记者  邓梦玲  通讯员 徐蓉  魏惊宇

    5月11日是世界肥胖日，记者在中南大学湘雅二医院代谢内分泌科见到了一年狂瘦90千克的“减重冠军”曾先生。34岁的他身高170厘米，他告诉记者，自2007年结婚后他开始发胖，一年内体重增加40千克，此后8年体重一路看涨，最重时达173千克。发胖之后他尝试过各种减肥方法，如运动、按摩、中医、减肥药等，可还是没能逃脱越减越肥的命运。他属于典型的腹型肥胖，腰围1.6米，弯腰捡个东西都会累出一身汗，不仅如此，2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征也接踵而至，还曾因过度肥胖引起脑部缺氧、心肺功能衰竭。去年5月17日，曾先生在湘雅二医院接受了腹腔镜减重与代谢手术，术后一个多月就瘦了10多千克，术后一年他的体重由173千克减到83千克，肥胖合并症也随之消失。

    该院微创外科中心主任医师刘威介绍，随着我国人民生活水平的提高，肥胖呈爆炸式增长，肥胖已成为全国的一大难题。与肥胖伴生的相关健康问题，如糖尿病、心血管问题、骨关节炎、呼吸睡眠暂停、某些癌症都会导致患者生活质量急剧下降，严重的会影响寿命。

    导致肥胖的主要原因可以分为三大类，一是饮食结构，如长期的高脂肪、高热量的饮食；其二是生活方式，经常性熬夜、生活压力大、运动量减少等；三是病理性因素导致，如患有多囊卵巢综合征、库欣综合征、脑垂体瘤等。

    刘威告诉记者，对于轻中度肥胖人群，饮食和运动结合是最佳减肥策略，如：控制体重，长期保持能量摄入的量，加强运动锻炼，改变饮食习惯及生活方式。对于重度肥胖人士（BMI＞32.5；或＞27.5且伴有严重的代谢综合征，如糖尿病、痛风等；或BMI在24-28之间，但女性腹围＞85、男性腹围＞90厘米）来说，减重手术是长期且稳定减重的唯一手段。

    减重手术即减重与代谢手术，它的本质就是限制胃的容量，是一种良性手术。目前国内最常用的减重手术有两种，一种是袖状胃手术，俗话说就是“胃变小了”；一种是胃旁路手术，就是在胃变小的同时“吸收少了”，这两种减重手术方式各有利弊，具体可以根据肥胖的不同程度和个体差异，征询医生的基础上选择适合自己的最佳方式。

    据了解，这种微创减重手术，只需在患者的腹部打4个5-10毫米的小孔，具有手术创伤小、出血少、恢复快，疤痕隐蔽、并发症少等特点。术后一年平均体重可降低31千克。体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎；还可以有效解决和改善心血管疾病，有效减低肥胖病人的呼吸暂停低通气指数等。

    但有些患者并不适合减重手术，如由于某种遗传基因疾病、内分泌疾病导致的肥胖；由于某些药物的使用而继发的肥胖，如甲状腺激素功能低下、糖皮质激素长期大量的应用、肿瘤药物的使用等造成的肥胖，不宜接受手术减重；女性患者计划在2年内怀孕者，不建议近期内做减重手术；还有心肺功能严重障碍，耐受手术能力差者，不主张行手术治疗。