郴州市读者刘先生咨询：我今年68岁，患上高血压病已有10多年，一直在服降压药，但血压总是波动在170/100毫米汞柱之间，不知为什么服了这么多年降压药疗效不明显？

    湖南省郴州市第三人民医院王小衡回复：目前全球主要高血压指南将140/90毫米汞柱（mmHg）定为普通高血压患者的达标目标，而对于伴有糖尿病、肾病等并发症的高危患者，血压应控制在130/80mmHg以下。根据国内最新公布的调查结果，即使在城市三甲医院接受治疗的高血压患者中，血压达标率也仅为三成。究其原因与药效、依从性、药物耐受性、服药方式这四大因素密切相关。

    药物依从性  对于依从性差的患者来说疗效会大打折扣。经常漏服药物的高血压患者，比从不漏服药物的患者血压达标率下降72%。

    药物的降压疗效  此是血压达标的核心，目前临床上超过一半的患者用单药治疗无法使血压达标，需要服用两种或以上的降压药物。在中、重度高血压患者占70%比例的情况下，血压每一毫米汞柱的降低都会为患者带来切实利益，只有强效降压才能使他们远离高血压的威胁。

    药物耐受性和服药方式  个体对药物的耐受性，影响药物的疗效；服药的简化和方便与否，也是影响患者能否长期血压达标的重要因素。