本报记者 汤江峰 刘琼 通讯员 庞意阳 罗玲

    全面两孩政策落地后，由于高龄孕妇、瘢痕子宫等因素的增多，以及高龄孕妇产科合并症和并发症几率水涨船高，疑难危重孕产妇和新生儿疑难重症发生率也随之上升。越是艰险越向前。湘潭市疑难危重孕产妇急救中心——市妇幼保健院迎难而上，为保障孕产妇安全，有效规避“二孩”风险，多措并举，积极应对全面“二孩”生育高峰，该院举洪荒之力，同心同德，群策群力，最大程度地满足全市孕产妇的需求，不断演绎危急时刻显身手的动人故事。

    58532323热线：

    连接生命的希望

    近年来，高危孕产妇发生率呈上升趋势。据悉，2016年1-12月，全市助产机构活产新生儿30947人，其中高危孕产妇占43.91%，抢救危重孕产妇282例，高危孕产妇呈急速上升的趋势

    作为市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员之一，市妇幼保健院产科特需病房、产科门诊主任戴丽和其他小组成员一样，手机24小时开机，严阵以待，随时准备抢救危重孕产妇。

    去年9月15日，一位产妇在市内某院生产过程中，被高度怀疑为羊水栓塞。限于条件，该院马上呼叫湘潭市疑难危重孕产妇抢救小组电话58532323，另一方面立即对产妇紧急手术。由于术中产妇出血量大，一时无法止住，为了挽救产妇生命，该院已作好了切除产妇子宫的准备……正在这关键时刻，戴丽迅速赶到了抢救现场，了解情况后当即采用了“子宫下段横行捆扎+Bllych缝合”手术止血……

    手术后，产妇的大出血被及时止住，产妇的子宫也保住了。看到化险为夷的产妇，其家属十分感谢戴丽这位经验丰富、平易近人的产科专家。

    58532323——这个连接着生命与希望、连接全市孕产妇安全的电话号码，它和市疑难危重孕产妇抢救专家小组成员的名单“捆绑”在一起，公布在全市各个助产机构的产房内，任何单位出现了孕产妇的危急情况，都可通过这个电话报告抢救专家小组各成员，启动全市孕产妇急救“绿色通道”；而以戴丽、汪秀琴、易引君、谢辉等为首的湘潭市疑难危重孕产妇抢救小组专家们，每次以最快的速度到达抢救现场，指挥和参与对危重孕产妇的抢救战斗，让诸多危重孕产妇在有条不紊的抢救中转危为安，重新燃起生命的希望。

    急救绿色通道：

    搭建生命的桥梁

    曾几何时，湘潭市孕产妇死亡率较高，由于接生操作不规范、个别地区存在非法接生现象，助产质量低，孕产妇分娩安全没有可靠的保障。时任危重孕产妇抢救专家指导小组组长、妇产科主任医师

    王君洁（现任市妇幼保健院党委书记）带领她的团队，早在2004年7月创建并启动了全市危重孕产妇急救“绿色通道”，建立了危重孕产妇识别、呼救、转诊、救治机制，让危重孕产妇在第一时间内能够得到迅速科学有效的救治，这在全省尚属首创。

    同时，市妇幼抽调专业人员对基层的助产人员逐乡逐村地进行规范，并进行统一技术培训。3年的努力使县级的助产工作逐步走上了正轨，2004年全市孕产妇死亡率为32.39/10万，到2007年就降低到14.96/10万，为全省最低。

    多年来，市妇幼保健院通过基层孕产妇保健管理与危重孕产妇急救网络“两线并举”的服务模式，形成了覆盖市、县、乡、村四级的“纵深到底”和卫生、医疗保健机构、计生等部门及全社会的“横向到边”体系，完善了危重孕产妇急救操作规范和技术流程，使危重孕产妇赢得了宝贵抢救时间，得到了科学有效的救治，闯过了生死关。2016年全市孕产妇死亡率为7.01/10万，连续多年，湘潭市孕产妇死亡率保持在全省的较低水平。该市被省卫生计生委评定为“2016年度母婴安全保障工作先进市州”。

    如果说孕产妇急救“绿色通道”是一条击退死神、保障生命的通道，那么，该院新生儿急救网络则是一条疑难危重新生儿救治的“诺亚方舟”。

    市妇幼保健院新生儿科副主任黄跃华说，近几年，随着疑难危重新生儿在围产医学领域的增多，湘潭市新生儿急救中心应运而生，作为湘潭市新生儿急救中心的市妇幼保健院，规范了相关抢救流程，如规定新生儿如有“呼吸困难或青紫，经一般氧疗不能缓解”等情况时，必须及时向市新生儿急救中心转诊，这样最大程度上保障了疑难危重新生儿规范而及时的救治。

    据了解，2016年，湘潭市妇幼保健院接收外院转诊过来的疑难危重新生儿100多名，死亡率为零，彰显了其强大的接诊能力和救治实力。去年10月，一名从外院转诊而来重度窒息并伴脑损伤的新生儿，经该院新生儿科20多天的救治，即将凋落的生命之花重新绽放。

    全市孕产妇管理:

    筑起生命的防线

    作为市疑难危重孕产妇抢救领导小组的副组长，袁海斌院长始终将孕产妇的安全放在第一位，加强组织领导，要求妇幼保健网络对全市高危孕妇实施全程监管；理顺了市县两级高危孕产妇急救网络与指挥体系；推进国际产科服务模式，进一步控制剖宫产率；创建妇幼保健联合体，派遣妇产科专家下到基层指导并参与高危筛查及孕产妇管理工作等等。

    33岁的外地孕妇文某，脊柱、胸廓严重畸形，不宜生育，外地未列为高危孕妇监管，因家庭原因准备在湘潭生产。去年6月3日，她在市妇幼保健院进行产检时，产科陈瑜主任发现，她已怀孕31周，有胎儿生长受限、中度贫血、心肺功能不全等高危因素，该孕妇属于极危重高危孕妇，必须尽快终止妊娠，否则有生命危险。

    陈主任马上通知妇女保健科主任黄春玲，黄主任立即将上述情况报告给市卫计委及院领导，并按照高危孕妇管理办法要求，迅速将高危信息反馈到辖区的岳塘区妇幼保健所。岳塘区妇幼保健所妇保科医师及时与其亲戚联系，建议转省级医院就诊；并指示科室人员积极与湘雅医院妇产科联系。次日，文某顺利看了湘雅医院妇产科主任张卫社教授门诊，因其病情危重，张主任建议住院，但其家属拒绝并将孕妇带回湘潭。

    当天黄春玲通过省妇幼将文某的高危信息反馈到原居住地，去年6月8日，文某一回家，当地妇幼保健机构的工作人员就立马将其转诊到湘雅医院。这是市妇幼保健院妇女保健科对一位外地高危妊娠孕妇的管理过程，虽颇费周折，但妇幼专家不嫌麻烦，更不言放弃。

    早在2004年，市妇幼保健院未雨绸缪，在全省首创了“集中高危筛查”的方法，每个季度全面开展一次，进一步完善了高危妊娠的管理机制，对所有孕产妇都能进行系统和分阶段地筛查高危因素，以及时发现高危孕产妇并进行追踪治疗，最终达到母婴安全的目的。

    2016年，以市妇幼保健院为市孕产妇保健技术小组，指导和参与湘潭市各县区的高危孕妇筛查，共筛查孕妇67190人次，高危筛查率为79.98%；筛查中检出高危孕妇21123人次，对其中高危评分大于15分以上的孕妇，进行了高危孕妇评审，根据高危评审结果，分级面访，严格监管，并且高危孕妇一管到底，全力呵护高危孕产妇的健康安全。

    同时，各级医疗机构对诊疗过程中筛查出的每例高危孕妇，进行高危评分后，要将孕妇的信息详细录入“高危孕产妇反馈登记”本，并报送辖区妇幼保健机构。目前，该院每年向五个县市区反馈的高危孕产妇信息就有228多例，对出现危险情况而孕妇不去住院治疗的，通知辖区妇幼保健院（所）追访；对出院后还须继续追踪监管的，通知辖区妇幼保健院（所）追访，医院反馈和集中高危筛查相结合，给湘潭市高危孕产妇筑起一道安全的防线。

    [记者手记]

    湘潭市妇幼保健院超强的疑难危重症状救治能力，覆盖市、县、乡三级的危重孕产妇急救网络、疑难危重新生儿急救网络，高危孕产妇管理网络、妇幼保健联合体的基层公共卫生服务，以及危重孕产妇“绿色通道”的建立与畅通等，无一不是湘潭市疑难危重孕产妇急救中心——湘潭市妇幼保健院的“拿手好戏”，这些身怀绝技的“妇幼人”，24小时全天候为湘潭市孕产妇的健康保驾护航，书写了一卷卷精彩的生命传奇。