黄奶奶8年前发现患有胆囊结石，因一直没有明显症状而拒绝手术治疗。近日，黄奶奶因上腹饱胀、巩膜黄染来到医院检查，结果发现黄奶奶的胆囊结石已经并发了胆囊癌。医生提醒，虽然胆囊结石癌变率不高，但千万不要以为不会癌变而不积极治疗，胆囊结石最好的治疗方法就是将其手术切除。

    胆囊结石并发胆囊癌

    并非偶然

    胆囊癌是一种发生于胆囊黏膜的恶性肿瘤，占胆道系统肿瘤的2/3，且发病率还有逐年上升趋势，而胆囊癌最常见的致病因素就是胆囊结石。

    胆囊结石患者的胆囊由于长期被结石刺激，可引起急性胆囊炎或慢性胆囊炎反复发作，炎症会促使胆囊黏膜纤维萎缩，淋巴、单核细胞浸润，组织细胞变性，变性的组织就容易发生癌变。

    胆囊结石合并感染时，细菌作用于胆汁，可产生胆蒽和甲基胆蒽，这两者均为强烈的致癌物质。临床统计发现，胆囊癌患者中约有70%左右有胆结石病史，且结石直径越大，癌变率越高，结石大于3厘米者，其癌变率要比结石直径小于1厘米者高10倍。

    需要提醒的是，临床上胆囊癌的误诊率很高，可达79.5%，很多都是在胆结石手术时才被发现，而此时多为晚期，治疗效果差。

    警惕胆囊结石癌变

    的蛛丝马迹

    手术切除是治疗胆囊癌的首选方法，也是目前来说唯一可能达到治愈的办法。由于胆囊癌早期并无特异性表现，故胆囊结石患者一旦出现以下症状，一定要引起足够重视。

    首先是消化道症状。早期胆囊癌患者会出现一些消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、右上腹不适等。此时如果没有发现胆囊疾病以外的其他消化道疾病，那就要警惕是不是胆囊出了问题。

    其次是右上腹疼痛。如果胆囊结石患者突然出现右上腹钝痛、胀痛或绞痛，且伴有恶心、呕吐等症状，或右上腹疼痛由间断发作变成持续存在，药物治疗效果变差，或伴有原因不明的乏力、消瘦者，那么也要警惕胆囊癌的可能了。

    高危人群尽早治疗

    对于胆囊结石病史在5年以上，年龄超过50岁，且B超检查出现以下情况者，都属于胆囊癌的高危人群，均应引起足够重视，尽早治疗，以防癌变。

    B超显示：胆囊息肉直径大于1厘米，基底较宽或复查增大较快；胆囊壁不规则增厚大于0.5厘米或有钙化斑；胆囊轮廓不清或边界不规则等；胆囊结石直径大于2厘米。

    中南大学湘雅医院

    普腹外科教授  罗学宏

    （关于胆囊结石患者的饮食营养相关知识参见本期08版）