临近春节，大部分人会选择走亲访友或外出旅游，出门在外，由于自然环境和生活习惯的改变，很容易出现食欲不振、腹胀、腹痛、泄泻等症状。你可能会以为这是“水土不服”，其实，研究发现，旅途中出现的腹泻并不是因为“水土不服”，而是感染性腹泻病中的一种特殊类型。

    旅途中出现腹泻是由于感染了细菌、病毒、肠道寄生虫等致病微生物所引起的一组急性肠道传染病，80%是由产毒性大肠杆菌、志贺菌、空肠弯曲菌、气单孢菌、沙门氏菌及非霍乱弧菌引起，其中，最为常见的是产毒性大肠杆菌，少数情况下，霍乱弧菌、一些病毒和寄生虫也会成为旅行者腹泻的病原体。这些病原体进入人体，侵犯肠道，并产生毒素，使肠道发生炎性水肿，引起肠黏膜渗出过多而出现腹泻。出门在外，由于旅途疲劳、精神紧张、饮食习惯的改变、气候时差的变化，会导致身体的抗病能力降低，故很容易感染这些致病菌。

    为避免旅途中腹泻，首先就是要管好自己的嘴，不可因贪图一时的舌尖之快而随意吃喝，因为变质或被细菌污染的食物用肉眼是看不出来的，又如一些蔬菜沙拉所用的都是未经高温消毒的生菜，很可能因清洗不到位而引起感染；另外，不要试图用吃胃药的办法来预防胃肠疾病，因为大部分胃药都是抑制胃酸分泌的，而胃酸是抵御病原体的重要屏障，胃酸减少会导致细菌进入体内增加，加重腹泻。其次要养成良好的卫生习惯，用餐前一定要洗手，若条件不允许，也可用一些免洗的消毒剂擦手。

    一旦出现类似症状该怎么办呢？以往主张以禁食、静脉输液、广泛使用抗生素为主。然而多年的临床观察发现，这种疗法会给患者带来诸多副作用，因此，《中国腹泻病诊断治疗方案》提出了包括“预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药”在内的更安全、更有效的治疗方法。 

    腹泻最大的问题在于脱水，儿童及老年人更为严重，因此，“预防和纠正脱水”是重中之重，最佳方法就是口服补液盐（各大药店和医院均有售)，每次便后饮200毫升，平时代茶饮；严重者还可通过静脉补充液体，也就是“打点滴”。过去普遍认为腹泻时要禁食24小时，以清理胃肠，其实这样做并不好。现推荐适当食用一些淀粉类食物，如粥、小米、麦片、烤面包、土豆泥等，加少许盐更有益；也可吃香蕉，还能补钾；少吃乳制品，不吃辛香辣刺激性食物。病情严重者，可适当用一些药物，如口服蒙脱石散（思密达）、盐酸小檗碱（黄连素）、香连丸、葛根芩连片等，而不主张先用抗生素；用药时忌服铁剂、含锌的多种维生素，以免减少药物吸收；若服药后24小时内仍未见改善，特别是兼有发热者，应立刻就医，以免贻误治疗。

    中南大学湘雅医院急诊科教授

    罗学宏