工作中，遇到因拉拽孩子胳膊而导致脱臼的情况不少。脱臼也叫“肘错位”、“牵拉肘”，医学术语叫“小儿桡骨头半脱位”。这种错位好发于4岁以下的孩子，因他们的桡骨头上端尚未发育完全，肘关节囊及韧带均较松弛薄弱。发生脱位时，孩子骤然间会啼哭不止，或喊叫被牵拉的胳膊疼痛。那么，家长该如何判断孩子胳膊是否脱臼？

    正确判断方法  把玩具放在孩子眼前让他伸手抓，如果一直避免使用该手臂，或者使用也无法抬高，就可能发生了脱臼。

    正确处理方式  孩子发生脱臼，应及时就医，由专科医生进行复位处理。脱臼后最好在2-3小时内让关节恢复原状，时间太久，周围的组织就会肿胀，复原就困难。且关节脱臼的部位会压迫神经，拉长的韧带以及肌肉会让孩子一动就痛。家长可用大围巾折成三角形把手臂吊在脖子上，但是别随意移动患肢，避免移动造成患部的二次伤害。

    复位后注意护理  关节复位后，一般不需要固定，但脱臼具有反复性、习惯性，只要发生一次，以后就容易反复发生。因此，家长需注意，切忌不可用粗暴的方式突然牵引小儿手臂，这样容易导致脱位再次发生，从而形成习惯性脱位。此外，复位成功后穿脱衣服要注意顺序；穿衣先穿脱位的这一边，再穿另一侧。脱衣时先脱健侧，后脱脱位的一侧。这样可以造成患儿再次被牵拉脱位。

    湖南省儿童医院骨科  刘秀芳