48岁的陈女士月经一贯比较规律，最近出现了月经早来或迟来、有时候十多天不干净的现象，她以为是进入更年期导致的，但去医院体检时，宫腔镜下发现子宫内膜增厚、血管增粗，诊断结果令她震惊：！

    女性到中年，向更年期迈进，卵巢功能逐步衰退，一个明显的改变就月经周期的紊乱，出现阴道不规则出血。然而，这种看似正常的变化，却有可能隐藏罹患的风险。中年女性若出现月经紊乱、小腹疼痛等症状，最好去医院排查排查，及早发现异常。

    异常子宫出血

    是最突出的表现

    子宫内膜癌可发生于任何年龄，但以中老年女性发病居多，平均发病年龄为55岁。进入更年期或老年期的女性，如果发生类似月经紊乱的阴道不规则出血症状，一定要警惕。

    阴道不规则出血  异常子宫出血是子宫内膜癌最突出的症状，由于50%-70%患者发病于绝经之后，因此在围绝经期或绝经后的出血，即使是很少量，或偶尔发生，也需要及时就医。

    阴道异常排液  阴道异常分泌物是子宫内膜癌表面有渗出或继发感染的结果，可表现为血性液体或浆液性分泌物，可有恶臭，但恶臭程度不如宫颈癌显著。阴道异常排液可与不规则阴道出血伴发。

    疼痛  疼痛不多见，少数患者有下腹疼痛的感觉，可能和病变引起子宫痉挛有关。病变在子宫下段或侵及宫颈管时，可导致宫腔内容物的引流不畅，形成宫腔积血或积脓致疼痛、压痛以及感染症状。

    盆腔检查异常  约半数以上的患者有轻度子宫增大。

    子宫内膜癌的高危因素

    超重  超重和肥胖会明显增加患子宫内膜癌的危险。

    未孕和晚绝经  未孕者比生过小孩者患子宫内膜癌的危险性增加1倍，52岁以后绝经的妇女患病危险会增高2.5倍，可能与雌激素水平有关。

    糖尿病、高血压  糖尿病或糖耐量异常者患子宫内膜癌的危险性相比正常人增加2.8倍；高血压患者患子宫内膜癌的危险性相比血压正常者增加1.5倍。

    卵巢病变  多囊卵巢综合征患者因不排卵，会使子宫内膜处于持续高水平的雌激素作用之下；卵巢肿瘤能产生较多的雌激素，这些雌激素可长期刺激子宫内膜，使其增生甚至发生癌变。

    外源性雌激素的应用  长期持续使用外源性雌激素，也可能是子宫内膜癌发生的重要原因。

    早发现早治疗 预后效果好

    子宫内膜癌的诊断可进行细胞学检查、宫腔镜检查、B超检查等，但对子宫内膜的病理组织学检查是确诊子宫内膜癌的最终依据。获取子宫内膜的方式有活检和刮宫两种。子宫内膜癌属于治疗效果较好的妇科恶性肿瘤，一经确诊，应积极治疗，很多患者在及时治疗后，能够长期存活。

    北京协和医院妇产科

    主任医师  谭先杰