老王最近的胃口很差，还总是恶心想吐，不仅如此，爱人还发现他眼睛、皮肤很黄，像个“金菩萨”，莫非是得了肝炎？老王赶紧来到医院。医生检查后告诉老王，这是溶血性贫血的表现，除了胃口差、皮肤发黄，还有贫血和肝功能损害，是由于急性砷化氢中毒引起的溶血性贫血。

    原来，老王在一家冶炼公司从事废渣处理工作，最近又来了一大堆含砷废渣，加上工作环境通风差，最终引起了急性砷化氢中毒。含砷废渣和酸结合会形成砷化氢，砷化氢是一种无色、重于空气的气体，短期内大量吸入可致急性血管内溶血，引起贫血、黄疸；红细胞溶解产物可堵塞肾小管，造成急性肾功能衰竭、高钾血症、休克，其他代谢产物可引起代谢性酸中毒、中毒性肝病和中毒性心肌损害。患者会出现头晕、乏力、恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛、酱油色尿、皮肤巩膜黄染等症状，严重者可出现少尿、无尿等急性肾衰症状。如果短时间出现高热、剧烈头痛、眩晕、皮肤古铜色或黑紫色、抽搐、休克、昏迷、心跳骤停的，提示病情危重。

    通过血液净化、输液、稳定细胞膜、护肾等一系列治疗手段，老王的病情总算稳定下来，没有出现严重的并发症。但我们应该从老王身上吸取一定的教训，要充分了解工作中接触化合物潜在的风险，加强防护意识，一旦身体出现不适，要及时脱离可能引起中毒的环境，就医时要将这些情况如实地告知医务工作者，以便得到及时的诊断和治疗。

    湖南省职业病防治院

    中毒医学科主治医师  唐方坤