本报讯(通讯员 王汝铨 贺智晶)历时18小时、9名专家接力协作，切除的肿瘤比2个手掌还要大，移植了两种组织瓣进行“换脸”……近日，湖北省天门市38岁的余先生在中南大学湘雅二医院口腔科病房接受了口腔癌根治手术。术后，余先生伤口愈合良好，皮瓣存活较好。

    余先生因右侧颊黏膜鳞状细胞癌复发转到该院口腔科就诊。口腔科主任吴汉江教授立即组织手术小组制定诊疗方案，决定先完整切除瘤体，再使用2种组织瓣联合修复切除瘤体后留下的巨大缺损。

    手术由吴汉江主刀，与其他专家一同开展联合手术。整个手术中最核心、最困难部分是“颅内外联合入路侧颅底-颊-颌-颈联合根治术”。为了完整切除病灶，手术医师依次从余先生的颈部、耳前、前颊部、颞部等不同方向将瘤体在安全边界内与正常组织进行分离，然后沿着颈深部的重要结构表面向上分离直至颅底骨板。紧接着，神经外科专家接手手术，进行钻孔、开颅、切开硬脑膜、放脑脊液，然后把硬脑膜与计划切除的颅底骨板之间进行剥离、骨板的锯断、骨板及病灶的整体切除。

    通过团队的共同协作，完整地扩大切除了肿瘤及颈部淋巴组织，包括大部分上颌骨、半侧下颌骨、绝大部分颧骨、右侧整个腮腺及周围一些肌肉及其他结构。

    专家团队为余先生进行缺损填充修复时，由于缺损巨大，单纯一个组织瓣很难填充修复，因此团队考虑用带蒂的胸大肌肌皮瓣和游离的股前外侧肌皮瓣联合来填充修补，这相当于一次“深度换脸”。

    通过皮瓣的制备、血管的吻合及皮瓣的填充及塑形，这场“马拉松”式的手术终于结束，肿块及周围组织清除彻底、出血控制良好、周围重要神经血管保存完好、缺损修复效果理想，皮瓣血运良好。