张先生今年30岁，身体一直很健康，近半年来无明显原因经常出现咳嗽、气促等现象，于当地县医院诊断为肺结核，接受了相应的抗结核治疗，但症状并没有得到缓解，还越来越重。家人将其转往某市级结核病医院后，经肺活检确诊为“矽肺病”，于是转至湖南省职业病防治院做进一步治疗。医生告诉他，这主要与他的工作性质（长期接触粉尘）有关，张先生非常不解：“我从事采石、打磨工作不到3年，怎么就得了矽肺病呢？”

    原来，张先生在采石厂工作，本应在工作时戴防护口罩，但张先生觉得口罩影响呼吸，所以经常不戴。在湖南省职业病防治院尘肺病科，像这样的矽肺病患者经常可以见到，多半是因为防护不到位造成的，且大都是年轻人。

    矽肺病是一种最常见的尘肺病，以矿山开采、隧道的挖掘、石材开采加工以及宝石加工等行业多见，一般具有以下几个特点：①接尘工龄短，发病年龄小；②患病率高；③呼吸衰竭、气胸等并发症多；④误诊为肺结核误诊率高；⑤肺功能损害明显。因此类粉尘中所含的游离二氧化硅含量比煤尘高，所以矽肺的危害比煤工尘肺更大。

    为预防矽肺病的发生，劳动者在接触粉尘过程中一定要佩戴防护口罩，戒烟，做好个人防护，这是最重要的一点；其次，要定期体检。由于采石、打磨加工等粉尘浓度高、游离二氧化硅含量高，所以复查胸片的时间要比普通粉尘作业工人短，一般每半年到1年就要复查一次。另外， 矽肺病的发生有一定的潜伏期，即使是脱离粉尘作业或离退休后仍可发生、发展，因此，这类人群同样要定期进行胸片检查，出现咳嗽、气促等不适时，要尽早到职业病诊治机构就诊。

    湖南省职业病防治院职业病二科

    副主任医师  李颖