直肠癌的发生与长期高脂肪、低纤维饮食，肠息肉、溃疡性结肠炎等肠道疾病，以及遗传因素有关，主要症状为排便次数及大便性状的改变，如排便次数增多、大便带血和粘液、大便变细变扁等。根治性切除术是目前治疗直肠癌的主要方法，如癌肿位置较低（距肛门7厘米以内），还需在腹壁上做人造肛门。为促进患者术后尽快康复，应注意以下事项。

    ▲ 禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人造肛门可见气泡从造瘘口溢出）后方可进食流质，1周后进食半流质，两周后可进食容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合。日常生活中，饮食要有规律，注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬的食物，养成定时排便的习惯。

    ▲ 未造瘘者，术后第5天即可开始用1:5000的高锰酸钾溶液温水坐浴，每次20-30分钟，每日2次，以利于减轻或消除会阴及肛门部的充血、炎症、水肿和疼痛，预防伤口感染，促进伤口愈合。

    ▲ 因癌肿位置过低，实行了人造肛门者，应注意局部皮肤的护理。每日用生理盐水清洗瘘口周围皮肤，保持周围皮肤干燥，若大便较稀，还可涂些氧化锌软膏，以防稀便浸渍皮肤引起皮炎。为了防止人造肛门排出的大便有恶臭，患者应以牛奶、酸乳、藕粉等食物为主，避免进食蒜、葱、虾等食物。

    ▲ 人造肛门者，术后1周即可开始“扩肛”训练：食指戴上指套后伸入造瘘口内4厘米左右，同时张口呵气，防止增加腹压，整个动作宜轻，切勿粗暴，每次1-2分钟，每日1次；2周后，可逐渐将“扩肛”减少为每周1-2次，坚持2-3个月，目的是为了松弛瘘口周围肌肉，避免肛管回缩引起肛门狭窄，保持人造肛门通畅。

    ▲ 尽量避免引起腹内压增高的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人造肛门黏膜脱出；术后3个月禁止做肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口；每3-6个月来医院复查一次，以防癌肿转移；若发现人工肛门狭窄或排便困难，随时就医。

    湖南省妇幼保健院

    副主任护师  荣晓萍