年过七旬的李奶奶，患糖尿病10多年，血糖一直控制欠佳，5年前又查出胆囊结石，时有上腹部隐痛。近日，李奶奶总是自觉饱胀，来到医院就诊，经检查发现胆囊结石并肝内肿块，手术证实为胆囊结石、胆囊癌并肝转移。医生提醒，糖尿病并胆结石者最易诱发胆囊癌。

    我国人群中胆囊结石发病率约为5%，而在糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者中，胆囊结石发病率更高，约为28.7%-32.6%。糖尿病易诱发胆囊结石己是不争的事实，那么，糖友胆囊结石为什么又易引发胆囊癌呢？研究发现，有70%的胆囊癌患者合并有胆囊结石，这是由于胆囊结石长期的物理刺激，以及黏膜的慢性炎症、感染细菌的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果，这个过程可长达10-15年。

    糖尿病患者要积极预防胆囊结石的发生，除要规律进食一日三餐外，还要做到以下“四要”：（1）要将血糖控制在正常或理想范围内，正常的血糖是预防胆结石发生的关键因素；（2）要低脂饮食，防止血脂紊乱、胆结石形成；（3）积极纠正血脂异常，必要时服用降血脂药物；（4）要定期检查，尤其是糖尿病病程长、血糖控制不良，以及高龄糖尿病患者，应定期进行B超、CT、肿瘤标志物的检查。

    对于检查出现以下情况者，要高度怀疑胆囊癌，如胆囊息肉直径>1厘米，基底较宽或复查增大较快；胆囊壁不规则增厚>0.5厘米或有钙化斑；胆囊轮廓不清或边界不规则等，应警惕胆囊癌的发生。

    目前手术是胆囊癌的首选治疗方法，也是唯一可以治愈的办法。如能在癌症初期及时进行胆囊切除，5年生存率可达92%。因此，对于高危人群，包括中老年女性胆结石患者，胆结石病史在5年以上，胆结石直径大于1厘米的患者，近期上腹部胆囊区疼痛变为持续性疼痛且明显消瘦者，特别是50岁以上的糖友应尽早手术切除胆囊，以防癌变。

    中南大学湘雅医院教授  罗学宏