在我国，老年人是高血压患者的“主力军”。但是临床数据显示，老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2%和7.6%。

    老年高血压具有其自身特点：单纯收缩期高血压患病率高、脉压增大、血压变异性大、晨峰高血压现象显著，以及易发生严重的合并症。同时，老年患者自主神经调节能力减弱，大动脉僵硬度增加，故血压的波动性增高。

    血压变异性增高包括体位性血压变异。体位性低血压是指改变体位为直立位的3分钟内，收缩压和（或）舒张压明显下降，伴有或不伴有低灌注症状的现象;卧位性高血压是指直立位血压正常，而卧位血压达到高血压标准的现象。由于衰老，老年人对体位改变时血压的调节功能减弱，在体质虚弱或长期卧床的患者中更常见。少数老年患者还可发生“卧位高血压——立位低血压综合征”。

    老年高血压患者由于血压波动大，因此每天至少常规测量血压2次，有条件的患者使用24小时动态血压监测更为合适，可准确掌握全天血压波动特点，并根据监测结果在医师的指导正确使用药物。

    体位性血压变异常采用非药物治疗。老年人生活中要注意除了戒烟限酒、低盐低脂饮食、增加不饱和脂肪酸摄入、保持心理平衡、减轻精神压力外，床头可适当抬高15度左右，起床和改变体位时动作要缓慢（可有效预防跌倒），可使用弹力袜和腹带，适当做有氧运动。

    中南大学湘雅二医院

    健康管理中心  杨燕贻