今年12月1日是第28个“世界艾滋病日”。主题仍然是“行动起来，向‘零’艾滋迈进”。其意义包括3点：“零新增感染”，“零歧视”和“零死亡”。副标题是：“合力抗艾，共担责任，共享未来”。

    中国疾病预防控制中心公布我国大陆的艾滋病疫情：截止2015年8月31日，现报告存活的HIV/AIDS（艾滋病病毒感染者和艾滋病病人）共561807例，另外已死亡173180例；在新发现的病例中，异性传播65.4%，同性传播24.4%，注射毒品传播4.7%，母婴传播0.6%, 其它为多途径传染。 

    当前突出的问题是同性性行为特别是“男同”在艾滋病和其他性传播疾病中的。不容讳言，近年来随着社会的进一步开放，一部分人群特别是青少年和大学生中的男男同性性行为在某些城市和地区已有蔓延，成为我国艾滋病新发感染的高危人群之一。2014年国内部分高校的调查显示：在接受调查的大学生中22.6%有过性行为，其中初次性行为的年龄大多数在19-21岁，其中仅30%左右使用安全套。而青年学生中新发艾滋病约50%-80%系因男男性行为传播。据了解：长沙市迄今累计发现的HIV感染者（艾滋病病毒感染者）近3000名中，因男男性行为感染的约1000人，其中大学生约占30%，且呈逐年上升之势。由于青少年和大学生正处于性活跃阶段，但自控力较差，性卫生知识相对不足，学校和有关部门对在校学生的相关教育和宣传又有欠缺，导致性传播疾病和艾滋病疫情在高校仍不断走高。

    男男性行为成为传播艾滋病和其它性传播疾病的主要原因有：男男性行为者常有多个性伙伴，且在性活动中较少采取保护措施，同时其中部分已恋爱结婚生子，故在疾病的传播链中具有“放大效应”；同时男男性行为特殊的性行为方式比异性性行为更容易造成局部组织破损和出血，导致疾病更易传播。研究表明：男男无保护性交比男女无保护性交传播艾滋病的几率大10倍以上。

    世界卫生组织提示各国政府在应对艾滋病的工作中要加强关注以下五个重点人群：男男性行为者、注射毒品者、监狱和其他羁押场所人群、性工作者和跨性别人群。今年7月国家卫生计生委和教育部联合下发了《关于建立疫情通报制度，进一步加强学校艾滋病防控工作的通知》，通知要求，应切实落实各项学校预防艾滋病教育措施，特别要认真落实初中学段6课时、高中学段4课时预防艾滋病专题教育时间，确保高校每学年每个在校学生不少于1课时预防艾滋病专题讲座时间，提高学生的自我保护意识和能力。

    调查表明：我国目前处于性活跃期的男性同性恋者约1000万左右，因此我们的工作还任重道远。特别在大学生中的性健康和卫生知识的教育和宣传，检测和干预工作是重中之重。

    中南大学湘雅二医院感染科艾滋病研究室主任医师 博士生导师

    湖南省医学会感染病学专业委员会艾滋病学组组长  郑煜煌