利用局部1500伏高压脉冲电“击穿”癌细胞，使其自我凋亡瓦解，近日，上海瑞金医院为一名失去外科手术机会的胆管细胞癌患者进行了这样的治疗，这也是沪上开展的首例胆管细胞癌纳米刀消融术。

    72岁的夏女士罹患胆管细胞癌，由于病灶位于肝左叶靠近肝门部，并且已经侵犯到右肝动脉，所以无法进行外科手术。放射介入科主任丁晓毅和副主任王忠敏带领科室成员多次讨论，决定利用肿瘤治疗的最新技术——纳米刀。

    术前，医生先为患者施行了胆道外引流术，缓解黄疸症状后，在CT引导下利用纳米刀探针对肝门肿瘤消融区域进行精确定位。该探针会释放微秒级的高压脉冲，击穿肿瘤细胞的细胞膜，形成大量纳米级不可逆的微穿孔，最终造成肿瘤细胞凋亡瓦解，而消融区内的血管、胆管、神经等结构得以保留。

    丁晓毅介绍，和传统的消融治疗方式不同，纳米刀消融技术并非利用“热”或“冷”的作用进行物理消融，而是通过高压脉冲电流直接破坏肿瘤细胞的细胞膜使肿瘤细胞死亡，因此对一些位置靠近大的血管神经干以及胆管、胰管、气管、肠管、输尿管等重要区域的肿瘤治疗有着独特优势。纳米刀不仅减少肿瘤周边血管神经受损的可能性，也避免了操作过程中，因顾虑损伤神经或大血管而发生肿瘤消融不彻底的情况。

    该新技术大大缩短了手术时间。丁晓毅称，一般直径3厘米的肿瘤使用纳米刀消融时间不超过5分钟即可完成，消融区域内肿瘤细胞完全灭活，边界清晰，减少复发隐患，而且很少损伤肿瘤周围的血管、神经等重要组织，患者术后第二天即能下地行走。

    纳米刀技术于2012年4月被美国药品监督管理局（FDA）批准用于临床，同年12月获欧盟批准。2015年6月，我国正式批准纳米刀技术的临床应用。

    唐闻佳  朱凡