28岁的王女士刚怀孕两个月，两周前发现有阴道出血，但并没有其他症状，几天前突然出现了腹部疼痛并且逐渐加重。在当地检查后不能确诊，继而转到江苏省妇幼保健院就诊。接诊的医生发现王女士体态肥胖，体重达100公斤以上，体脂太厚导致诊断困难。B超和CT检查都不能明确提示症状，该院妇科副主任医师陆品红根据多项检查指征和临床经验判断为异位妊娠。此时王女士的腹痛加剧，心率也逐渐加快需立即手术，考虑到王女士还未生育，决定采取腹腔镜的方式进行。因王女士的肥胖导致了腹腔镜进腹非常困难，还特意准备肥胖患者的特殊器材——加长的腹腔镜进腹器械，从而保证器械能够穿过厚厚的脂肪到达腹腔。在医护人员的共同努力下，手术顺利完成。

    异位妊娠，指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”，以输卵管妊娠最常见。常由输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可能有停经、腹痛、少量阴道出血的症状。一旦破裂，则表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克；而过于肥胖的女性因多项检查均不能明确诊断，易延误治疗时机，带来严重威胁。

    陆品红特别提醒广大女性，如暂不考虑做母亲，就要做好避孕，良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。同时要注意及时治疗生殖系统疾病，注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早到医院进行检查，明确妊娠位置。肥胖的女性，建议在孕前通过健康方式适当减肥，孕前也要合理控制体重的增长。

    宋淼